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构建“西湖特色”的城市医疗救助制度


□ 西湖区民政局

  西湖区地处江西省南昌市中心。2005年4月,西湖区开始进行城市医疗救助试点工作。一年来,西湖区民政部门通过实施医疗救助,有效缓解了患病困难群众看病难、就医难的问题,实现群众满意、政府满意、职能部门满意的目标,收到了良好的社会效果。
  
  一、实行分类施救,构建起“西湖特色”的城市医疗救助制度雏形
  
  2006年4月,西湖区制定出台《关于完善西湖区城市医疗救助政策的意见》,作了四方面的规定,一是降低了门槛,将医疗救助起付线按人员分类由3000元、5000元降低为1000元、2000元;二是提高了救助比例和标准,将救助比例由20%提高至50%,将医疗救助最高限额按人员分类由3000元、5000元提高至6000元、8000元;三是实行医前医后相结合的大病医疗救助形式;四是确定了重点救助的额度。
  在工作过程中,西湖区积极落实与采取以大病救助为主,基本医疗救助为辅,医前救助、医后救助、重点救助等多种形式相结合的救助方式实施医疗救助。
  
  (一)开展多种形式的大病医疗救助
  1.医前救助。即对患按规定可以救助的重大疾病无钱医治的低保常补对象,经审查批准后,由区指定救助定点医院向救助对象提供一定限额的“医前”医疗救助。
  对患尿毒症、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、急性脑中风、重症肝炎、急性坏死性胰腺炎等6种疾病,急需医治而又无钱医治的,经审查批准后,在西湖区指定的救助定点医院可享受一次性限额为5000元的医前救助。
  对患危及生命的良性肿瘤、严重烧伤、严重脑外伤、重度精神病、红斑狼疮等5种疾病急需医治而又无钱医治的,经审查批准后,在该区指定的救助定点医院可享受一次性限额为3000元的医前救助。
  2.医后救助。即对患按规定可以救助的重大疾病的低保户中未参加城镇职工基本医疗保险的人员,或虽已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员,其中常补户全年个人负担1000元以上,非常补户全年个人负担2000元以上,根据其家庭困难程度不同和患病种类不同,实行分类施救。
  对身患尿毒症、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、急性脑中风、重症肝炎、急性坏死性胰腺炎等六种重大疾病的困难居民所发生的医疗费用,在扣除各项医疗保险可支付部分和所在单位承担部分,以其全年需个人(家庭)承担费用的50%予以救助,常补对象全年累计救助额一般不超过8000元,非常补对象全年累计救助额一般不超过6000元。
  对身患严重慢性病,包括危及生命的良性肿瘤、严重烧伤、重度精神病、红斑狼疮、严重脑外伤、乙型肝炎(不含病毒携带者)、慢性肾炎、心脏病、糖尿病、严重内风湿等十种疾病的困难居民所发生的医疗费用,在扣除各项医疗保险可支付部分和所在单位承担部分,以其全年需个人(家庭)承担费用的50%予以救助,常补对象全年累计救助额一般不超过5000元,非常补对象全年累计救助额一般不超过3000元。 ......
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