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中西医结合治疗急性附睾炎32例疗效观察


□ 刘红军

  关键词 急性附睾炎 中西医结合疗法 临床观察
  
  笔者自2002年以来,运用中医辨证与西药头孢唑啉加丁胺卡那霉素静脉滴注相结合的方法,治疗急性附睾炎32例,与同期采用西药治疗的32例对照观察,取得较为满意的疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  64例均为我院门诊病例,年龄18~63岁,平均36岁,病程3小时~15天,平均为3天。发病前有阴囊外伤史6例,行膀胱镜检查8例,无明显诱因50例。所有患者均经PPD试验,排除结核。B超检查提示附睾积液,排除占位性病变。64例随机分治疗组和对照组各32例,两组患者年龄、体质情况、基础疾病方面无明显差异,具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  对照组32例用头孢唑啉3g加入5%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注,1天2次,丁胺卡那霉素0.4g加入5%250ml葡萄糖盐水中静脉滴注,1天1次,并嘱患者注意休息,暂停性生活,疼痛明显者予镇痛处理。治疗组在对照组治疗的基础上,根据患者情况辨证施治。基本方药物组成:龙胆草6g,大黄、黄芩、栀子、川楝子、橘核各10g、车前子15g。湿热重者加黄柏、苍术、生地、金银花、蒲公英各10g;血瘀重者加虎杖、川芎、白芷、桃仁各10g,乳香、没药各6g;高热者加生石膏(先煎)30g,知母10g;小便刺痛者加萹蓄10g;血精者加白茅根15g,侧柏叶10g;痛引少腹者加小茴香6g,延胡索10g。1天1剂,清水煎汁分2次服,服药期间忌食辛辣刺激性食品,疗程5~10天。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:治愈:症状消失,附睾大小基本恢复正常,无压痛,无附睾结节生成;好转:症状减轻,附睾肿胀缩小,压痛减轻,伴或不伴附睾结节生成,无效:症状无明显变化,或加重。
  3.2 治疗结果:对照组平均治疗13天,治疗组平均治疗5天。结果见表1。治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和62.5%,经统计学处理,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
  
  
  4 体会
  
  急性附睾炎是男性生殖系统常见病,是以发热,阴囊肿胀、疼痛为主要表现的常见感染性疾病,多由尿道炎、前列腺炎经输精管侵及,并由输精管蔓延至附睾尾部,呈蜂窝组织炎表现,随着感染自尾部扩张到附睾头部,整个附睾肿大,有时引起脓肿性鞘膜积液,精索可增厚[1],继之炎症蔓延至附睾,尾、体、头部,有的发展形成小的脓肿,晚期形成瘢痕组织,可闭塞输精管管腔[2]。单纯使用抗生素治疗,常遇到耐药病例,并且附睾结节生成率高。在抗生素治疗基础上结合中医辨证施治,不但能减少附睾结节生成,还可缩短疗程。急性附睾炎属中医“子痈”范畴,主要是由于湿热下注,痰湿、瘀血等阻滞,导致局部气血不畅所致[1]。湿热内蕴是急性附睾炎的基本病机。龙胆泻肝汤为清利肝胆湿热的经典方。龙胆草大苦大寒,上清肝胆火,下泻肝胆湿热,泻火除湿;黄芩、栀子泻火解毒,燥湿清热,车前子、泽泻渗湿泄热,湿热下行,从小便而去,使邪有去路,随证配伍,苍术、黄柏加强燥湿功效;配桃仁、乳香、没药可增强活血消肿作用。诸药合用,具有较强的清利湿热,活血消肿止痛作用,在临床可值得推广。 ......
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