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针刺治疗胞衣不下25例


□ 钟礼勇

  胞衣不下是指胎盘经较长时间不能娩出。笔者于2007年1-12月共治疗25例胞衣不下患者,疗效满意,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  25例患者均来源于我院产科病房,其中年龄最小20岁,最大38岁,平均27岁;初产妇5例,经产妇20例。所有患者均为自然分娩,胎儿娩出30 min后胎盘仍不能娩出。经辨证,气虚为主者16例,主要表现为少腹胀痛,按之不痛,有块不坚,阴道流血量多、色淡,面色NFDD8白,神疲肢怠,畏寒喜热,舌质淡、苔薄白,脉虚弱;血瘀为主者9例,主要表现为少腹冷痛,拒按,有块而硬,恶露甚少,色暗红,舌质微紫,脉弦而涩。
  
  2 治疗方法
  
  气虚患者取关元、三阴交、独阴、隐白、神阙,用重插轻提行补法;血瘀患者取中极、气海、合谷、三阴交、肩井、独阴,用重提轻插行泻法。每5 min行针1次,留针30 min。
  
  3 治疗效果
  
  治愈:治疗后胞衣完全娩出,计15例,占60.0%;有效:胞衣部分娩出,计6例,占24.0%;无效:胞衣不能娩出,计4例,占16.0%。总有效率达84.0%。对部分娩出和不能娩出者由产科医生行人工剥离胎盘术或清宫术。
  作者:钟礼勇(1974-),男,主治医师。研究方向:疼痛微创介入治疗。E-mail:[email protected]
  
  4 典型病例
  
  患者,女,27岁,经产妇,于2007年3月26日来我院产科自然分娩,胎儿娩出30 min后胞衣残留不下。症见少腹微胀,按之不痛,有块不坚,阴道流血量多、色淡,面色NFDD8白,神疲肢怠,畏寒喜热,舌质淡、苔薄白,脉虚弱。经辨证为气虚,急用针刺关元、三阴交、独阴、隐白、神阙,行重插轻提补法,每5 min行针1次,留针30 min。10 min后,胞衣顺利娩出。
  
  5 体会
  
  胞衣不下在产科十分常见,引起胞衣不下的原因主要是由于气虚和血瘀,导致胞宫收缩力减弱,不能促使胞衣排出。气虚者,多由于产妇体质虚弱,元气不足;或产程过长,用力过度,耗伤气血,无力排出胞衣。血瘀者,多由于产时调摄失宜,感受寒邪,致气血凝滞,或败血瘀滞胞中,不能排出。关元、气海、中极属任脉通于胞宫,补关元可补气养血,泻气海、中极可活血化瘀。肩井对孕妇有禁针之说,其性主降,针之可下胞衣,三阴交配经验穴独阴行气活血,可治胞衣不下。此法效果较佳,值得选用。
  本病在临床上多伴有不同程度的阴道出血,如在短时间内出血量不多,可用针灸治疗;如大量出血,则易导致失血性昏厥,应及时采用人工剥离胎盘术、清宫术、输血、吸氧、抗休克及使用子宫收缩剂等综合治疗方法。本病有时也可表现为阴道出血甚少,或无阴道出血,应考虑宫腔内积血,须更加重视。 ......
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摘自:中国针灸
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