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逍遥固精汤治疗心因性早泄68例临床观察


□ 陈成博 张 胜 易兴阳 舒丽雅 项玉林

  关键词 逍遥固精汤心因性早泄 临床观察
  
  早泄是指男性性功能障碍,性交时失去控制射精能力,在阴茎插入阴道前或插入后不久就射精。2003年9月~2004年8月笔者采用自拟逍遥固精汤治疗心因性早泄68例,并与赛乐特片(盐酸帕罗西汀薄膜衣片)治疗57例对照观察,疗效良好。
  
  1 一般资料
  
  共观察125例,均为我院门诊病人,所有病例符合《男科专病中医临床诊治》中早泄的诊断标准,并按《中国早泄患者性功能评价表对患者的多维评估》(CIPE)。在CIPE10项问题中筛选CIPE5-5项问题(包括射精潜伏期,患者性生活满意度,配偶性生活满意度,射精控制困难程度及焦虑紧张程度),从而确诊。随机分为治疗组和对照组两组,治疗组68例中,年龄最大56岁,最小21岁,平均34.2岁;病程最长8年,最短6个月,平均1.5年;早泄程度轻度(>13分)12例,中度(10~13分)32例,重度(5~9分)24例。
  对照组57例中,年龄最大58岁,最小20岁,平均31.3岁,病程最长7年,最短5个月,平均1.1年;早泄程度轻度15例,中度31例,重度11例。两组的一般情况具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:服用自拟逍遥固精汤,基本方药物组成:柴胡、白芍、白术、沙苑子、益智仁、桑螵蛸各10g,薄荷6g,五味子10~15g,磁石、芡实各20~30g,莲子10枚组成。加减:心烦口苦者加黄连6g;夜寐难安者加百合10g,合欢皮15g;腰痛甚者加杜仲10g,川断15g,气虚者加黄芪、党参各20g;肾阳虚者仙灵脾、巴戟天各10g。每日1剂,用水煎服,取250ml,分两次口服,治疗4周为1个疗程。
  2.2 对照组:口服赛乐特(盐酸帕罗西汀薄膜衣片),每晚1片,每片20mg,4周为1个疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:根据CIPE5-5项问题评估,治疗4周后,提高10分以上为显效,提高5~10分为有效,小于5分为无效。
  3.2 治疗结果:治疗组68例中,显效28例(其中轻度5例,中度16例,重度7例),有效27例(其中轻度7例,中度11例,重度9例),无效13例(其中中度5例,重度8例),总有效率80.9%;对照组57例中,显效23例(其中轻度4例,中度14例,重度5例),有效13例(其中轻度3例,中度7例,重度3例),无效21例(其中轻度8例,中度10例,重度3例),总有效率63.2%。经统计学处理,治疗组总有效率与对照组比较,有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优与对照组。
  
  4 病案举例
  
  洪某,31岁。2004年1月8日初诊。4年来早泄遗精,腰膝酸软,夜尿增多,心烦不安,夜寐不宁,舌苔薄白,脉弦细。证属肝郁肾虚,精关不固之早泄。治宜疏肝补肾、固精止遗。处方:柴胡、白芍、白术、五味子、沙苑子、益智仁、桑螵蛸、百合、杜仲各10g,薄荷(后下)6g,磁石(先煎)、芡实各25g,合欢皮15g,莲子10枚。每日1剂,用水煎服,取250ml,分两次口服。治疗2周后,早泄好转,遗精已止,夜寐改善,余症减轻。上方去合欢皮,继续服用2周,早泄改善,诸症消失,夫妻性生活满意。随访3个月,未见复发。
  
  4体会
  
  中医学认为早泄的发生与心脾肝肾等脏腑的功能失调有密切的关系,多因肝失疏泄,制约无能,心脾两虚,心肾不交,阴虚火旺,肾失封藏,固摄无权所致。而心因性早泄主要是肝气郁结,所欲不适,疏泄无权,或情绪紧张,心存恐惧,肾气亏虚,开合失司,则临房早泄,或禀赋不足,久病体虚,肾气亏虚,封藏失职,则临房即泄。笔者自拟逍遥固精汤,主要药物有柴胡、白芍、白术、薄荷,取逍遥散之意,疏肝解郁;取芡实、沙苑子、益智仁、桑螵蛸、莲子益肾固精;用五味子、磁石安神定志。综观全方,具有疏肝补肾,固精止遗的作用,据现代药理分析,具有镇静,调理心理,延长性兴奋平台期,推迟性高潮到来,从而达到治疗效果。
  收稿日期 2006-12-06
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