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五六合剂配合化疗治疗进展期胃癌66例


□ 黄晓涛

  关键词五六合剂化疗胃癌进展期临床观察
  近10年来,我们应用自拟五六合剂配合化疗治疗进展期胃癌66例,取得了较好的疗效,现介绍如下。
  
  1 一般资料
  66例均为本院住院患者,均按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[1]进行细胞学和病理学检查确诊为胃癌。其中,男性43例,女性23例;年龄23—69岁,平均50.5岁;病程0.5—11.5个月,平均3.8个月。其中乳头状腺癌15例,管状腺癌10例,低分化腺癌12例,粘液腺癌和胃分化腺癌13例,其他类型16例;病期属ⅢA期12例,ⅢB期30例,Ⅳ期24例。中医诊断以脾胃气虚为主,兼痰湿中阻。
  
  2 治疗方法
  自拟五六合剂即五根加六君子汤组成,处方:藤梨根、水杨梅根、野葡萄根、柘木根、虎杖根各30g,党参、陈皮各12g,炙甘草5g,茯苓、白术各15g,制半夏6g。辨证加减:嗳气泛酸加煅瓦楞、海螵蛸;胃脘隐痛加炒川连、吴茱萸;便血加白及、蒲黄;胁痛加炒川棟子、元胡;化疗期间恶心加姜竹茹,厌食加鸡内金、炒谷麦芽。每曰1剂,水煎分服。化疗药物选用5-FU+CF、DDP、ADM、MMC等,以三药联合化疗为主,28天化疗1次为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后观察腹胀痛、恶心呕吐、厌食等症状及体征变化。并进行实验检查,以及B超、胃镜检查。
  
  3 治疗结果
  3.1疗效结果:根据WHO癌治疗客观效果判断[1],66例中,完全缓解1例,部分缓解13例,稳定26例,恶化19例,总有效率为36.38%。
  3.2症状缓解情况:66例中,腹胀45例有40例缓解,腹痛51例有39例缓解,恶心呕吐38例有31例缓解,厌食60例有54例缓解。
  3.3生存期:66例患者从治疗开始至死亡或失随访,生存期生存时间6—12个月者28例,13—24个月者22例,中位生存期12个月。
  3.4生存质量:根据kannofsky百分分级标准,以全身状况变化10分以上或以下为指标,结果上升14例,稳定33例,下降19例。
  
  4 体会
  晚期胃癌采用中医辨证治疗配合化疗,在一定程度上提高中位生存期及远期生存率。正虚邪实乃本病的病理机制,且以脾胃气虚为主。故笔者用六君子汤益气健脾,加上清热解毒的五根具有靶向性抗癌作用[2],辨证与辨病相结合,诸药合用,具有益气健脾、扶正抗癌、清热解毒、消肿散结作用。现代药理学亦研究证实,党参、白术等扶正中药,能提高和改善机体物质代谢,促进蛋白质合成,增进网状内皮系统的吞噬功能,有明显的抑瘤作用[3];茯苓多糖能激活局部补体,通过影响巨噬细胞、淋巴细胞或其它细胞及补体因子,从而协同杀伤肿瘤细胞;藤梨根、水杨梅根、野葡萄根、柘木根、虎杖根对小鼠和人有免疫调节功能,通过刺激机体的免疫系统抵抗肿瘤的生长和其它疾病的发生[4]。临床结果表明,五六合剂配合化疗治疗进展期胃癌,在延缓患者病情恶化,改善临床症状,延长生存期,提高生活质量等方面有一定疗效。 ......
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