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醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤44例


□ 范越君 邵林华

  关键词 重症颅脑损伤 谷氨酸 醒脑静注射液
  
  研究表明,脑外伤患者损伤越重,其血浆和脑脊液中的兴奋性氨基酸的含量越高。近年来,笔者运用醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤术后患者44例,并与常规治疗的46例对照,观察治疗后脑脊液中谷氨酸(Glu)的浓度变化,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  选择我院2007年1月至2008年6月,经手术治疗的重症颅脑损伤患者共90例,所有患者都经CT或MRI确诊,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分,排除术后GCS为3分的患者(不适宜做腰穿)。随机分成两组:对照组共46例,其中男34例,女12例;年龄13~78岁,平均32.3±7.6岁;受伤至入院时间0.5~27小时,平均3.2小时;脑内血肿16例,脑挫裂伤13例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿8例,合并伤8例;平均GCS为5.8分。治疗组共44例,其中男32例,女12例;年龄15~72岁,平均33.7±6.9岁;受伤至入院时间0.5~24小时,平均3.4小时;脑内血肿17例,脑挫裂伤12例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿6例,合并伤6例;平均GCS为5.7分。两组患者年龄、性别、病情、GCS评分都无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  对照组予20%甘露醇125ml脱水,每天4次,根据颅内压情况加减;预防感染用头孢哌酮3.0g,静脉滴注,每天2次,共5天;营养神经用脑复康8g,静脉滴注,每日1次,共14天;尼莫地平40mg,口服,每天3次,共14天;巴曲亭2U,静脉注射,每天2次,共3天;注意纠正水、电解质平衡的紊乱。治疗组在对照组基础上加用醒脑静注射液,每次20ml,每天1次,共14天。术后第1、3、7天测定谷氨酸浓度,记录患者GCS恢复到12分所需的天数。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 两组治疗后不同时间脑脊液中谷氨酸浓度的变化:见表1。
  
  
  3.2 两组患者GCS评分恢复到12分所需的天数:对照组为18.1±4.4天,治疗组为11.6±3.1天,两组比较,有显著差异性(P<0.05)。
  
  4 体会
  
  醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制而成的水溶性注射液,由麝香、郁金、冰片、黄芩、黄连、栀子等组成。麝香有辛温香窜、辟秽通络、活血散瘀之功效,《本草纲目》述其能“通诸窍,开经络,透肌骨,解酒毒,消瓜果食积。治中风、中恶、痰厥,积聚瘕瘕”;冰片气味芳香,助麝香之力,具开窍醒脑之功。栀子可清泻三焦之邪热,助君药清热解毒,起到凉血、行气、解毒......
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