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慢性疼痛可能是心理疾病的信号


□ 王延群

  文/王延群 图/罗李春

  绝大多数的疼痛是躯体疾病的表现之一,往往通过治疗躯体疾病就能得到缓解。久治不愈的慢性疼痛,情况较为复杂,往往与人的心理、情绪有关。下面介绍几种可称之为“心理痛”的特殊疼痛。

  紧张性疼痛 这类疼痛常由心理冲突所致,以头痛、背痛、牙痛和腰痛最为多见。这是一种解脱压力、摆脱窘境的心理转换方式的疼痛,其明显特点是随着精神压力的消长而消长。

  幻觉妄想性疼痛 受异常心理因素的影响,患者能感受到别人感觉不到的疼痛,或者自觉有物理因素(如电波等)控制,使他频频出现胸痛、身体多处疼痛等不适感,各种检查未发现有器质性病变,但患者坚信自己身体某处有问题,却无法用事实来解释、改变。

  暗示性疼痛 心理暗示导致的疼痛,如某女工自感上腹部不适,到医院做上消化道造影时,听到技师说:“十二指肠有逆蠕动波(这是正常现象)。”此后病人的上腹便出现持续闷痛,且伴有恶心、呕吐,并反复发作,但经多项检查未查出器质性病因,最后经心理治疗方愈。

  焦虑性疼痛 患者情绪不稳定,坐立不安,对周围的各种刺激过分敏感,如小的噪音、报警声、吵闹的环境,或者他人的吵闹、打斗声等,会使其感到身体某处不适或疼痛,甚至有濒死感。

  癔症性疼痛 癔症患者具有特殊的性格特点:以自我为中心,容易接受暗示,富有表演色彩,情感表现易大起大落。患者全身各处均可出现疼痛感,甚至可出现视盲或者瘫痪,疼痛不符合神经系统解剖分布是其鉴别要点。

  抑郁性疼痛 绝大多数抑郁症病人会受各种疼痛的困扰,而且由于疼痛症状突出,可能将抑郁症状掩盖起来,这类患者的表现形式为躯体化,即隐匿性抑郁。患者由于长期受到各种心理、社会因素的影响,长期处于压抑状态,没有正常的表达和宣泄方式,时间长了,往往造成其躯体的不适,如头痛、胸痛、周身不适等,经常以疼痛就诊,如果不认真识别,很容易造成误诊。

  上述这些疼痛往往持续时间长,且反复发作,程度不是特别严重,用普通止痛药不起作用。因此,当发生查无器质性病因的慢性疼痛时,要考虑到心理疾病的可能性,并有针对性地做心理治疗,必要时用抗精神病药物,如抗焦虑、抗抑郁药,使精神症状缓解,只有治疗好焦虑、抑郁,才能取得“止痛”的效果。

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摘自:解放军健康
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