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慢性荨麻疹伴全秃治验


□ 张 艳 吴 军 杨莉莉 郭 红 李 达

  颜某,女,21岁。2007年2月13日初诊。全身散发红色风团伴脱发5月,加重3月。患者5个月前不明原因全身突然散发淡红风团,大小不等,瘙痒难忍,遇热更甚,常于睡前发作,可自行消退,伴头发渐脱。随风团反复发作,脱发日渐严重,至3月前脱落殆尽。诊见全身皮肤干燥,散布抓痕、血痂,划痕征+,头发全脱,仅余顶、枕部小片稀疏分布,顶部约2cm×3cm,枕部约3cm×4cm,发质枯黄无泽,易断裂拔脱,头皮平滑光亮,无细软绒发新生,胃纳尚可,眠差梦多,二便可,月经周期延长,色淡量少。舌淡、苔薄白,脉沉细。诊为慢性荨麻疹伴全秃。证属血虚风燥,卫外不固。治以养血熄风,实卫固表,佐以宁心安神。处方:熟地黄20g,当归、女贞子、防风、白术、远志、酸枣仁、柴胡各15g,川芎、枳壳各10g,白芍、旱莲草、夜交藤各30g,生黄芪50g。每日1剂,水煎服。10剂后风团发作频率及数目明显减少,瘙痒减轻,头皮热痒感及睡眠改善。原方去女贞子、旱莲草,加莲须、蝉蜕各10g。10剂后风团偶发,头皮微痒无热感,头顶、枕部可见柔软细发生长。前方加鸡血藤20g。30剂后风团未再发,肌肤无异常感觉,头皮遍布约3cm长新发,头顶、枕部新发长约6cm,色泽黑亮,不易拔脱。继服10剂,2日1剂。随访3个月无复发,头发长至30cm。
  慢性荨麻疹属中医学“风疹”、“瘾疹”范畴,主要由Ⅰ型变态反应引起。全秃属“油风”范畴,病因不明,可能与精神过度紧张和机体劳累有关,部分专家认为可能存在自身免疫的发病机理[1]。两者临床表现迥异,迄今未见两病同发于一人的文献报道。中医学认为风疹、油风之“风”皆由血虚生风,虚风往来于肌肤则反复发生风团,风动上扰巅顶、毛窍则头发易脱难生。故治疗以养血熄风为大法,当归饮子贯穿治疗始终,并以二至丸补益肾精,寓精血同源之意。又血为气母,血虚则气自不足,卫外不固,固表投以玉屏风散。血虚则心神不宁,肤腠毛窍功能失常,加以持续风团瘙痒,光头损容更添病人烦躁,因而辅用夜交藤、远志、酸枣仁以宁心安神,柴胡、枳壳行气疏肝,现代药理研究显示本组药具调节植物神经功能的作用。莲须、蝉蜕平熄内风,鸡血藤行血通络,一旦肤腠孙络之虚风尽去,则皮表毛窍之功能自健。全方养血以生发,扶正以御风,故能取全效。
  
  参考文献
  [1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:947.
  
  收稿日期 2007-12-11
  
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