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四逆散合左金丸加减为主治疗功能性消化不良40例临床观察


□ 洪昌建 余明仙

  摘要 目的:观察四逆散合左金丸加减结合西药治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:分别用单纯西药(对照组)和四逆散合左金丸加减结合西药(治疗组)各治疗40例,进行临床疗效对照比较。结果:对照组有效率72.5%,治疗组有效率82.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合疗法治疗功能性消化不良,其临床疗效较单用西药治疗为优。
  关键词 功能性消化不良 四逆散 左金丸 对照观察
  功能性消化不良是指具有上腹痛、饱胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状,并经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。临床上西医胃肠动力药、抗分泌药物联合使用,虽然取得了一定的疗效,但总有效率较低,复发率较高。笔者根据中医学理论,采用四逆散合左金丸加减结合西药治疗该病,收到了较为满意的疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  1.1 诊断标准:诊断依据罗马Ⅱ标准(1999)[1],并参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定,内窥镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血、糜烂)以及溃疡、肿瘤等器质性病变,实验室、B超、X线检查排除肝胆胰等器质性疾病,无糖尿病、结缔组织病、精神病,无腹部手术史等。
  1.2 一般资料:所有病例均为2002-2005年我院门诊及住院患者。治疗组40例中,男25例,女15例;年龄21-69岁,平均43.2±15.6岁;病程3个月-4年,平均1.2±0.5年。对照组40例中,男23例,女17例;年龄22-72岁,平均42.1±13.6岁;病程3个月-5年,平均1.2±0.6年。两组资料比较,经统计学处理无显著差异(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  对照组:吗丁啉每次10mg,每日3次饭前0.5小时口服;雷尼替丁每次150mg,每日2次早、晚口服。疗程1个月。治疗组:在对照组治疗基础上加用中药治疗,方用四逆散合左金丸加减,药用:柴胡、半夏、枳壳各10g,炒白芍12g,甘草、马尾连、厚朴、陈皮、苏梗各6g,吴萸2g。每日1剂,水煎分2次温服。疗程1个月。
  
  3 疗效观察
  3.1 疗效标准:依据《中药新药临床研究指导原则》[2]制定具体的疗效标准,①治愈:症状消失;②好转:症状减轻;③未愈:症状无改善。除未愈外,均视为有效。
  3.2 治疗结果:治疗组治愈18例(45.0%),好转15例(37.5%),未愈7例(17.5%),总有效率82.5%。对照组治愈13例(32.5%),好转16例(40.0%),未愈11例(27.5%),总有效率72.5%。两组总有效率比较,治疗组高于对照组(P<0.01),差别有高度统计学意义。
  3.3 复发:治疗组复发(停药0.5年内症状、体征又复发或加重)者4例,复发率10.0%;对照组复发者10例,复发率25.0%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。
  
  4 体会
  功能性消化不良属中医的“痞满”、“胃脘痛”等范畴。病位主要在肝、脾、胃,是由于肝失疏泄、肝郁气滞、脾气不足、脾失健运、胃失和降所致,治疗以舒肝理气,和胃降逆,抑肝扶脾为基本治则。所用中药方中,以甘草甘温益气以健脾;柴胡透邪升阳以舒郁;枳壳下气破结,与柴胡合则升降调气;白芍益阴养血,与柴胡合则舒肝理脾;苏梗、陈皮、半夏、厚朴降逆化浊止呕;马尾连苦寒泻火,少佐吴萸辛热,以制马尾连之寒,且吴萸能入肝降逆,以使肝胃和调。从本文观察来看,中药配合西药治疗本病,其临床疗效较单用西药治疗为优。
  
  5 参考文献
  本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
  

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