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认识感染后肠易激综合征


□ 赵成

  1997年英国学者Neal发现,急性胃肠道细菌感染后6个月出现肠易激综合征临床表现者高达25%,从而提出了感染后肠易激综合征的概念。感染后肠易激综合征是指既往没有肠道症状,仅在急性胃肠炎之后出现肠道症状的情况。 研究发现,感染后肠易激综合征患者存在着持续轻微的肠道炎症,甚至会持续1年以上,肠道的通透性增高,即使清除了病原体后也会持续很久。可能由于持续的肠道炎症影响了患者肠道甚至大脑的运动和感觉功能,从而导致腹痛与腹泻的发生。

  很多病原体(沙门菌、志贺菌和弯曲杆菌、病毒、寄生虫、酵母菌、沙眼衣原体等)都可能与本病有关。肠道感染持续的时间,病原体的毒力,吸烟与否,肠道炎症的程度,感染者的年龄、性别、情绪以及感染后3个月内发生的不良生活事件,都会导致感染后肠易激综合征。在临床上,女性多于男性,年龄越小,病初腹泻症状持续时间越长,焦虑、抑郁状态越严重,则发病几率愈高。

  目前,临床多采用对症治疗的方法,如解痉、止泻、抗抑郁治疗、心理和行为疗法。近半数患者在急性胃肠道感染6年后可恢复正常。这说明感染后肠易激综合征在较长一段时间后是可以康复的。

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