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浅谈针灸保护的主要文化精髓和诊疗技术


□ 张 丽 杨金生 朱 兵 武晓冬张立剑 李素云 王莹莹

  [摘要]针灸是我国古代劳动人民创造的一种独特的医疗方法,有着悠久的历史。在长期医疗实践中形成了关于经络、腧穴与腧穴主病的理论,产生了一系列治病的方法,如子午流注法、毫针刺法,艾灸、刮痧、拔罐、气功疗法等。这些独具特色的传统医疗手段,在中华民族的防治疾病中发挥了巨大的作用。笔者通过阐述针灸上述理论和疗法的文化概念和历史文化渊源以及现在面临的问题和挑战,认为针灸的主要文化精髓和诊疗技术亟待继承、保护和进一步整理研究。
  [主题词]针灸学,文化,针刺疗法
  
  针灸是2006年6月国务院公布的首批国家级非物质文化遗产保护名录中9个传统医药项目之一,是我国古代劳动人民创造的一种独特的医疗方法,她所包涵的文化精髓和诊疗技术在民间可谓耳熟能详,包括经络、腧穴、针刺、艾灸、拔罐、刮痧、气功等。作为一种医疗手段,针灸在中华民族的防治疾病中作出了巨大的贡献;作为一种文化,针灸堪称是世界文化遗产中的一支奇葩。然而,传统的针灸疗法发展至今,已面临着许多问题和挑战:一方面,随着现代科学技术方法的引入,针灸被赋予了很多新的内容,如电针疗法、激光针灸、穴位注射、腧穴药物贴敷、腧穴磁疗、腧穴红外辐射等等,这些治疗方法的配合使用,提高了针灸的治疗效果;另一方面,针灸传统技法和经络腧穴相关的治疗方法已越来越少地被现代针灸医生所运用,各种散落在民间的家传针刺技法、绝技也大多后继乏人,逐渐濒临失传、绝迹的危险,亟待继承、保护和进一步整理研究。
  
  1 经络理论
  
  经络是中国古代医学家对复杂的人体功能调节规律的高度概括,是中国先贤在长期临床实践基础上的总结和哲学思辨的产物。它形成于战国至汉代年间。《黄帝内经》详细阐述了有关经络的组成、循行分布、功能和经络病候以及临床治疗等理论,至今仍有效地指导着临床实践。
  中医学认为,经络是人体气血运行的通路。气是构成机体和维持生命活动的物质基础,气的运动变化表达了人的生命活动;而血是运行于脉中的红色液体,其基本物质主要来源于脾胃化生的水谷精微,对全身脏腑组织有营养和滋润作用。
  经络系统在内部联系五脏六腑,外部联系筋、骨、皮、肉,主要包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉等。经络运行气血,协调阴阳,抗御病邪,反映病候,具有传导感应、调整虚实的治疗功能。
  经穴图的出现促进了经络理论的发展。早在隋代,古人就绘制了经穴图(明堂图),宋代医官王惟一编撰《铜人腧穴针灸图经》,附有经脉三人图各一幅,并于1027年铸成铜人针灸经穴模型。自宋代始,历代都有经穴图、经脉图存世。
  虽然构成经络知识的文字信息部分,通过历代学者的著述得以保留至今,但是经络循行路线,特别是自隋代开始,早期绘制的经络图、人体经络模型等资料绝大部分已经消失在历史的长河中,濒临失传,以致于人们对经络的循行路线至今仍然存在争议。
  
  2 腧穴理论
  
  腧穴是人体经络脏腑之气输注而聚集于体表的部位,也是针灸治疗的作用部位。针灸治病,必须在一定的体表部位施术以疏调经脉气血,才能达到祛病健身之目的。
  汉代医家在系统总结包括《内经》在内的汉以前医书中针灸内容的基础上,编成了第一部针灸腧穴经典——《黄帝明堂经》。《黄帝明堂经》收载的穴名数较《内经》中的163个增加186个,达349个。此后,经历唐宋元明清历代,穴名总数逐渐接近365个。其间,北宋医官王惟一编修的《铜人腧穴针灸图经》,根据前人及当时名医的针灸实践,增补了一些腧穴的主治病症,同时突破了传统的正、侧、背三人平面“明堂图”方式。铸成针灸腧穴铜人模型2具。此次腧穴总结工作成为当时针灸腧穴方面新的国家标准,宋代的针灸教育及临床取穴皆以此书为准绳,并且宋以后乃至于现代的腧穴归经也以此为标准。然而,由于年代久远,传抄遗漏,经穴脱落,铜人丢失,加之有些经文只言穴位部位,不言穴名,各注释家理解不一,现已难考其详。
  腧穴的命名具有很积极的临床意义,如少阴心经的神门穴,为神所出之门,而心藏神,该穴主神,故其主治为神经系统的疾病(神志病);再如足阳明胃经的梁门穴,为“纳粱(在古代,粱与梁通)之门户”,内当胃脘,主治饮食不思、完谷不化。可见,穴位之名是有特定意义的,与穴位的位置和主治功能相关,对于学习者能起到由表知里、顾名知用、见名求位的作用。若只采用穴位编号的形式,虽然记忆起来方便,但与其含义脱节,并不利于针灸学术的发展。
  因此,腧穴的临床价值和腧穴命名是古人在长期诊疗实践活动中的经验总结,失去了腧穴之名将改变中医的特色本体,故腧穴穴名应该加以保护。
  
  3 子午流注针法
  
  中医学主张天人合一,人的生活习惯应该符合自然规律,即每日的12个时辰是对应人体12条经脉的,不同的经脉在不同的时辰有盛有衰。子午流注针法便根据自然界变化对人体的影响,推算每天气血运行盛衰与经穴开阖,进行针灸治疗。
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