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温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察


□ 何兴伟 黄建华 曾利元

温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察
何兴伟 黄建华 曾利元

[摘要]目的:观察采用温针灸激发循经感传现象为主要手段治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:78例患者随机分为温针灸组(简称试验组)、单纯针刺组(简称对照组)各39例。对照组取肾俞、命门、腰阳关、委中等穴,试验组在与对照组取穴相同基础上给予命门、腰阳关、委中加用艾条温针灸,以患者自觉有温热感沿针体传入穴位深层为度。结果:试验组总有效率为94.9%,明显优于对照组的71.8%(P<0.01)。试验组中,循经感传现象出现率为84.6%,明显高于对照组的56.4%(P<0.01)。结论:温针灸激发循经感传现象为主要手段治疗腰椎间盘突出症具有较好疗效,值得推广应用。
[主题词]温针灸法;腰椎;椎间盘移位/针灸疗法

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上.因纤维环破裂、髓核突出、神经根受压而引起的以腰腿痛为主要临床表现的神经功能障碍性疾病,本病属中医学“腰痛”“腰腿痛”“痹症”范畴。笔者近年来采用温针灸激发循经感传现象为主要手段治疗该病,取得了较为满意的临床疗效,现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料
78例患者系我科门诊和住院病人。按患者就诊先后顺序随机分成两组。温针灸组(简称试验组)39例,其中住院病人21例,门诊病人18例;男20例,女19例;年龄最小19岁,最大70岁,平均46.8岁;首次发病者10例,反复发作者29例,本次发病病程3~35天,平均9.7天;椎间盘突出位置在L3/L4者2例,L1/L5者19例,L53/S1者18例,其中有11例患者为2个椎间盘突出。单纯针刺组(简称对照组)39例,其中住院病人17例,门诊病人22例;男22例,女17例;年龄最小21岁,最大68岁,平均43.6岁;首次发病者12例,反复发作者27例,本次发病病程3~31天,平均10.6天;椎间盘突出位置在L3/L4者2例,L4/L5者22例,L5/S1者15例,其中有8例患者为2个椎间盘突出。两组病例的性别、年龄、病程、椎间盘突出位置经统计学处理,差异无显著性意义,具有可比性。

1.2 诊断标准
参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。

1.3纳入(或排除)标准
①符合中医腰腿痛或痹症诊断,西医诊断为腰椎间盘突出症;②所有病例均需经腰椎间盘CT扫描或腰椎MRI扫描,确诊为腰椎间盘突出;③年龄小于70岁,男女均可;④不符合腰椎间盘突出症诊断者,如腰椎椎管狭窄症、马尾肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等疾病所致的腰腿痛均需排除;⑤反复发作患者,如处于缓解期,腰腿痛症状不明显者需排除;⑥中医辨证为湿热闭阻者需排除。凡符合以上各项的住院或门诊病人均可纳入本研究。

2 治疗方法

2.1 试验组
穴取肾俞、腰夹脊(L2~s1)、秩边、次髎、环跳、风市、委中、阳陵泉、三阴交、昆仑、后溪、阿是穴。兼气虚者加足三里;兼阴虚者加太溪、太冲;寒湿闭阻者加阴陵泉、足三里;有腰部损伤史者加血海;肾虚精亏、肢体痿弱者加悬钟、足三里、太溪。以上诸穴除腰部穴取双侧外,余穴均取患肢穴。嘱患者取侧卧位,患肢在上。上述诸穴均以25~75 mm毫针针刺。命门、腰阳关、委中进针得气后施以捻转补法2~3分钟,继之施以艾条温和灸(艾火须靠近针柄),以患者自觉有温热感沿针体传人穴位深层为度,每间隔5分钟去除1次艾火灰烬,以防灰烬烫伤皮肤,并确保施灸穴位有持续温热感,每次施灸30分钟。其余诸穴得气后施以平补平泻法,留针30分钟,每日1次,15大为一疗程。

2.2 对照组

除不采用灸法外,取穴、针刺操作、疗程均与试验组相同。
两组患者治疗1个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1疗效评定标准
参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;无效:症状、体征无改善。
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