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输卵管结扎术中腹腔取出异位节育环分析


作者单位:456750(河南·淇县)淇县计划生育宣技站

【关键词】  输卵管结扎术;节育环;异位

    宫内节育环在避孕节育中发挥着重要的作用,节育环异位时有发生,但临床上无特殊表现,常不易被发现。现将输卵管结扎术中发现的2例异位节育环病例报告如下。

  1 临床资料  

  病例1,34 a,已婚,孕2产2,于哺乳期置入宫内节育环2 a。于2005年10月来我站要求做结扎手术,手术时机适宜。体格检查:t365 ℃,p 80次·min-1,bp 110/70 mmhg,心、肺检查无异常,腹部检查无阳性体征。妇科检查:外阴已产式,阴道通畅,宫体后位,大小正常,活动好,双侧附件无异常。各项辅助检查无异常,无手术禁忌症。b超检查显示,盆腔正常,未见节育环。于当日行输卵管结扎术,术中探查腹腔,上托子宫为前位,于子宫底前壁触及一圆形异物,与子宫壁粘连,钝性分离出一枚圆形节育环,观察前壁无渗血,行双侧输卵管结扎术,手术顺利,术后给予抗感染治疗,5 d后痊愈出院。  病例2,38 a,已婚,孕3产2,置节育环4 a,于2006年4月来我站要求做结扎手术,手术时机适宜。体格检查:t368 ℃,p 86次·min-1,bp 105/60 mmhg, 心、 肺检查无异常,腹部检查无阳性体征。妇科检查:外阴已产式,阴道通畅,宫体前位,大小正常,轻度压疼,活动好,双侧附件无异常。b超检查显示,子宫底部有一强回声,疑为节育环。各项辅助检查无异常,无手术禁忌症。术前诊断:节育环腹腔异位?于当日行输卵管结扎术及腹腔探查术,于子宫底壁触及三角形异物,与子宫壁粘连,钝性分离出一枚宫型节育环,观察无渗血,行双侧输卵管结扎术,手术顺利,术后给予抗感染治疗,5 d后痊愈出院。

  2 讨论  

  宫内节育环异位在临床上较常见,可能原因为:(1)施术者操作不当,直接将节育环送入肌层或腹腔,尤其在子宫处于非正常状态下,如哺乳期。本文例1为哺乳期置入宫内节育环,术后轻度腹痛,可能为手术中节育环穿出。(2)未严格掌握置节育环适应症及操作规程。(3)置节育环后未定期复查定位:按常规应于置节育环后1 mo、3 mo、6 mo、12 mo及以后每年分别复查1次,发现节育环异位应及时取出,以免对置节育环者造成身体损害。  总之,计划生育工作者应严格遵守手术常规,避免操作失误。置节育环后应定期随访,发现术后不良反应及节育环异常情况,应及时给予对症处理,以减少并发症的发生。很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《临床心身疾病杂志》杂志社购买。
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