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通调督脉治疗椎动脉型颈椎病


□ 刘月芝

通调督脉治疗椎动脉型颈椎病
刘月芝

[摘要] 目的:探寻治疗椎动脉型颈椎病的有效疗法。方法:将98例患者随机分为治疗组(50例)和对照组(48例)。对照组取C3~C7夹脊穴、风池;治疗组在此基础上加风府、大椎、百会等督脉穴。观察两组患者眩晕症状的缓解情况。结果:治疗组治愈率56.0%,总有效率98.0%;对照组治愈率33.3%,总有效率79.1%;两组治愈率比较差异有显著意义(P<0.05),总有效率比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:通调督脉法治疗椎动脉型颈椎病眩晕的疗效优于常规夹脊穴为主的针刺方法。
[主题词]颈椎病/针灸疗法;督脉;针刺疗法/方法

椎动脉型颈椎病(CSA)系因颈椎退行性变影响椎动脉对脑干或迷路的供血而引起以眩晕为突出表现的病症,是颈椎病的常见类型。针灸疗法是治疗CSA的常用方法[1]。笔者以通调督脉法治疗椎动脉型颈椎病取得了良好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料
本组98例均为本院2004年5月一2006年6月门诊患者,按随机数字表法随机分为治疗组(50例)、对照组(48例)。治疗组中男23例,女27例;年龄最小22岁,最大70岁;病程最短1天,最长20年。对照组中男21例,女27例;年龄最小23岁,最大70岁;病程最短1天,最长22年。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。


1.2 诊断标准
参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的CSA诊断标准修订[2]:颈性眩晕,可有猝倒史;旋颈试验阳性;X线片显示颈椎节段不稳或钩锥关节增生。

1.3排除标准
排除心血管疾病性眩晕、耳源性眩晕、眼源性眩晕;颈椎外科手术史或严重颈椎创伤史;影像学所见有颈椎骨质破坏患者;有严重的心、脑、肾合并症及精神病患者;患者年龄<18岁或>70岁;1月内接受过相关治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组
取穴:c3~c7夹脊穴、风池、风府、大椎、脑户、后顶、百会、前顶、神庭。
针刺方法:令患者取俯卧位,采用华佗牌0.35mm×40mm毫针,大椎沿棘突方向针刺约25mm,c3~C7夹脊穴直刺15~25mm,风池向鼻尖方向针剌15~25mm,风府直刺15~25mm,脑户、后顶、百会、前顶、神庭均沿督脉针尖向后平刺,并采用连续压手法(杨甲三老师手法,右手拇指、食指、中指持毫针,在穴位处平刺,手指持续通过针柄对针体施压,使针体前行,如此反复操作数次);余穴采用平补平泻手法。每次留针30分钟,留针期间不做任何手法操作,每日针刺1次,每周治疗5次,共治疗2周。

2.2 对照组
取穴:C3~C7夹脊穴、风池,针刺方法、时间及疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1疗效判定标准
根据《中药新药临床研究指导原则-眩晕》制定疗效判定标准。痊愈:眩晕等症状消失;显效:眩晕等症状明显减轻,头微有昏沉,或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感,可正常生活及工作;有效:头昏或眩晕减轻,仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感,虽能坚持工作,但生活和工作受到影响;无效:头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。

3.2治疗结果(见表1)
由表1可见,两组治愈率比较差异有显著性意义(X2=4.2109,P<0.05),愈显率比较(X2=5.3365,P<0.05)、总有效率比较差异均有显著和非常显著性意义(X2=6.9297,P<0.01),治疗组疗效优于对照组。

4 典型病例

王某,女,42岁,工人,2005年10月11日就诊。主诉:眩晕3个月加重2天。患者于3个月前,由于过度劳累而致眩晕,视物旋转伴恶心,去外院诊治,曾拍颈椎片示颈椎病,经服颈复康及VitB1等药,症状有所缓解。平素经常头晕,于3天前因织毛衣而致眩晕加重,恶心呕吐,视物成双,继服上药,症状无明显缓解,经人介绍来我处就诊。刻下症:眩晕,视物旋转,不能独立行走,需人搀扶,伴恶心呕吐,时有复视,无耳鸣、头痛,面色苍白,舌淡红、苔白腻,脉弦细。既往无冠心病及美尼尔氏病史,月经史正常。查:心率76次/分,血压120/80mmHg,旋颈试验阳性,神经系统检查未见异常。诊断:椎动脉型颈椎病。取穴:C3~C7夹脊、风池、风府、大椎、脑户、后顶、百会、前顶、神庭,经上述方法治疗1次后,眩晕有所缓解,无恶心,能自己行走。继针两次,眩晕症消失,平素头昏亦明显减轻。
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