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不能和降糖药同吃的十大禁忌用药


  糖尿病患者一旦发生并发症,降糖药的使用就需要调整,要严格注意与各种药物之间的用药禁忌,尤其对降糖药物相加或相减等种种危险。

  两药同用易致低血糖

  1.糖尿病合并高血压:胰岛素+利血平×

  患高血压的糖尿病患者,不可在服用降压药利血平的同时注射胰岛素。因为胰岛素具有阻碍去甲肾上腺素释放从而使血糖降低,而利血平也具有加强胰岛素的作用,容易导致低血糖的发生。

  2.糖尿病合并冠心病:帕吉林+氯贝特×

  患有冠心病的糖尿病患者,如氯贝特和帕吉林同服,也可因加强了降糖作用而发生低血糖反应。

  3.糖尿病合并风湿病:格列脲+保泰松×

  患有风湿病的糖尿病患者,如保泰松、阿司匹林和格列本脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲同服,也有发生低血糖休克的危险。

  4.糖尿病合并肠炎:降糖药+氯霉素×

  患有肠炎的糖尿病患者,如氯霉素和降糖药同服,因氯霉素抑制肝内药酶的分泌与活性,从而降糖药物代谢缓慢,也易致低血糖休克。

  5.糖尿病合并肺炎:甲苯磺丁脲+复方新诺明×

  患有肺内感染的糖尿病患者,如将复方新诺明和甲苯磺丁脲同服,可能大大增强降糖作用以至于发生低血糖休克的危险。

  两药同用抵药效

  6.糖尿病合并结核病:甲苯磺丁脲+利福平×

  患结核病的糖尿病患者,如雷米封、利福平和甲苯磺丁脲同服,因抗结核药物促使肝内药酶的分泌和活性增强,可加速甲苯磺丁脲的代谢和排泄,减弱降糖效果,严重者可能导致糖尿病性昏迷。

  另外,糖尿病患者同用氢氯噻嗪、依他尼酸或甲状腺粉剂等,均可因抑制胰岛素的分泌使血糖升高,甚至发生糖尿病性昏迷。避孕药和雌激素也具有削弱降糖药的作用。

  两药同用升血糖

  7.糖尿病合并过敏性疾病:降糖药物+氯丙嗪×

  患过敏性疾病的糖尿病患者,如非那根或氯丙嗪和降糖药物同服,可对抗降糖作用使血糖升高。

  8.糖尿病合并感染性疾病:降糖药+激素类药物×

  患感染性疾病的糖尿病患者,如地塞米松或可的松等激素类药和降糖药物同用,可增加糖原并减少组织对糖的利用和分解,所以使血糖升高。

  两药同用并发其他疾病

  9.糖尿病合并窦性心动过速:格列本脲+普萘洛尔×

  患窦性心动过速的糖尿病患者,如普萘洛尔和格列本脲同服,可增强降糖作用。普萘洛尔又可促进胰岛素的分泌使血糖进一步降低,低血糖也可导致心率增快,对心动过速的治疗不利。

  10.糖尿病合并血栓性静脉炎:双香豆素+甲苯磺丁脲×

  息血栓性静脉灸的糖尿病患者,如双香豆素和甲苯磺丁脲同服,可增强降糖作用,还可能同时引发出血的危险。

  (文/陈树棠)

  用果汁吃药失效又伤胃

  不少家长习惯用果汁给孩子喂药,觉得既可以抵消药的苦味、让孩子乖乖就范,又能补充营养和水分,一举两得。殊不知,果汁送药其实有害无益。

  近日,加拿大西安大略大学的临床药理学家已确认,有近50种药物会与果汁发生反应。如柚子汁、橙汁和苹果汁会抑制部分抗过敏药、心脏病药、抗癌药和抗感染药的功效。科学家还发现,果汁还会放大另一些药物的药效,使体内药物水平突然升高,造成危害。

  因此,服药最好用温白开水,这样最能保证药效和用药安全。一般的药物都应该用200毫升水送服,服药半小时到一小时后才能饮用果汁和饮料。此外,除了果汁外,蔬菜汁、碳酸饮料也不能用来送服药物。

  降压药,最好早上醒来就吃

  血压在一天中存在着自发性昼夜波动。研究表明,早上8点~10点和下午3点~5点,是一天中血压的两个峰值时段。对于服用短效降压药的患者来说,一般降压药药效是在服药后半小时出现,两到三小时达到高峰。因此,早上7点和下午2点服药最合适。当然,还可将服药时间进一步简化,起床后即服药,若中午不休息,则在午饭后1小时左右服药。夜间睡眠时,血压可大幅下降。患者若白天忘了服药,而晚上临睡前补服,则可能导致血压在夜间太低,特别是老年人,容易诱发缺血性中风。降压药在早上刚起床时服用效果最好。

  高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标,就应在医生指导下采取必要措施,如加大剂量、联合用药、换药等。

  (编辑/周霄)

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摘自:康复 2012年第09期  
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