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子宫内膜异位症案


□ 马小允 杜杏坤 徐智广

  文章编号:0255-2930(2008)01-0043-01
  中图分类号:R246.3 文献标识码:E
  
  患者,女,42岁,已婚。初诊日期:2004年3月15日。主诉:月经来潮疼痛2年,逐渐加重半年。现病史:2年前,人流手术后出现痛经,呈渐进性加重。每于月经来潮前加重,疼痛难忍,呈刺痛,牵及腰部酸痛。月经干净后疼痛减轻,但始终疼痛绵绵不尽,呈隐痛。最近2个月疼痛逐渐加重,影响工作。在我市某医院B超检查示:子宫体略增大,大小力8.2cm×5.5cm×2.3cm,在子宫直肠窝处探及-4.2cm×3.5cm×2.3cm的无回声囊性包块,边界模糊,壁较厚与子宫有比较明显的分界,囊内有点状细小回声。妇科诊断为“子宫内膜异位症”,建议使用甲基睾九素治疗。患者拒绝使用该疗法,特来我科诊治。患者痛苦面容,面色苍白,弯腰按腹。查:少腹部有压痛,按压次髂穴,患者略感缓解,遂予次膠穴点刺放血加拔罐,拔出暗黑色血液约20mL,疼痛缓解。每周治疗1次,疼痛逐渐消失,连续6次为一疗程,疼痛未发作。复查B超示:子宫大小正常,未见包块,痊愈。随访1年未复发。
  按语:子宫内膜异位症属祖国医学“痛经”“癥瘕”“不孕”范畴,根据其痛经、月经不畅、紫暗有块、盆腔包块、不孕、舌质瘀斑瘀点及舌下静脉曲张等临床特点,1990年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议将本病定为中医血瘀证,活血化瘀为治疗基本原则。众多研究也证实,子宫内膜异位症患者凝血酶原时间缩短,血纤维蛋白原及血纤维蛋白裂解产物增高,说明该症患者存在着血凝一纤溶亢进,提示血液呈高凝状态。应用活血化瘀药治疗子宫内膜异位症,患者临床症状改善的同时,血液流变性和血液黏度的异常也得以改善。次髎位于腰骶部,与痛经部位很近,为局部取穴;又因腰骶部与督脉、足少阴肾经关系密切,督脉与,中、任同出胞宫,“一源而三歧”,故次膠穴有调理冲任、理气活血、调经止痛之功,可使冲任之脉通畅,气血旺盛,通行无滞,经血吸引下流,通则不痛,故次髎穴为治疗痛经的经验穴。笔者采用次骽穴放血疗法可以消散瘀血,改善局部血液循环,有助于解除血液的高凝状态,从而取得显著疗效。......
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摘自:中国针灸
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