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中西医结合治疗消化性溃疡并发出血35例


□ 马玉霞

  关键词 消化性溃疡并发出血 止血散 中西医结合疗法
  
  消化性溃疡并发出血是内科常见急症,属血证范畴,病情急、变化快,严重者可危及生命。虽然H2受体拮抗剂问世后已明显改善这类病人的预后 , 但仍有20 %病人因大出血而需手术治疗。笔者在 2005年 10月 ~ 2007年 2月间应用中西医结合疗法治疗消化性溃疡并发出血35例,收效满意,报告如下。
  
  1 一般资料
  
  71例病人 , 出血量在250~ 1000 ml ,年龄在 20 ~ 65岁,随机分成两组。治疗组35例,男性25例,女性10例,平均 45.3岁;对照组36例,男性23例 , 女性 13例 , 平均 45.8岁。全部病人均有呕血和黑便史 , 伴有恶心;其中有 48例合并有头晕、晕厥、出冷汗、低血压等低血容量征候或失血性休克表现,脉象以弦、滑、细脉为多见,18例有饮酒史,全部病人均在入院或出血后 6小时内行急诊胃镜检查,证实十二指肠球部溃疡出血 54例,胃溃疡出血 17例。两组在性别、年龄、病程、脉象及出血量等方面比较,无显著性差异(P> 0.05)。全部患者
  既往均无冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
  
  2 治疗方法
  
  两组均留置胃管,给予药物止血和质子泵抑制剂治疗:垂体后叶素 15U 加入5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注,每天1次;奥美拉唑注射液40mg加0.9%生理盐水40ml,每12小时1次静脉推注;同时给予抗休克、输血、抗感染及补充胶体和晶体等综合治疗以维持有效的循环量。治疗组在此基础上予中药止血散,药用:代赭石、白及、大黄 各50 g,甘草 30 g。混合研末,分包,每包含生药 10 g ,用时用冰盐水冲成糊状。经胃管注入1包调好的自拟止血散于胃内,每日 6次。 3天后评定疗效。
  治疗期间,患者卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,禁食。严密检测患者的生命体征,定时测定血常规、大便潜血和肝肾功能,通过胃管监测止血情况,注意观察药物副作用。
  
  3 治疗结果
  
  判断出血是否停止的标准参照内科学第 6版[1]。治疗组:治愈(治疗后血压控制、病情稳定、胃管引流液变清,或引流液潜血试验阴性) 22例,显效(胃管吸引有少量血液,血色淡红)7例,好转(胃管吸引血液明显减少,血色黯红)4例,无效(胃管内仍有大量血液引出,转外科手术治疗)2例,治愈率 62.86 % ,总有效率 94.29 %。对照组:治愈 18例,显效10例,好转 5例,无效3例,
  治愈率 50.00 %,总有效率 91.67 %。 经统计学处理, t检验,治疗组治愈率优于对照组, P< 0.05;治疗组总有效率与对照组比较无显著性差异,P> 0.05。 所有病人无 一例发生副作用。 ......
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