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护肾汤对降低糖尿病肾病尿蛋白的疗效观察



【关键词】  护肾

 【摘要】 目的 观察中药护肾汤对降低糖尿病肾病(dn)尿蛋白的临床疗效。方法将26例dn患者随机分为治疗组(18例)和对照组(8例)。两组均常规应用洛汀新10mg/d,治疗组加用中药护肾汤治疗,观察治疗前后临床有效率和24h尿蛋白定量的变化。结果 两组均可降低dn患者尿蛋白,但治疗组下降水平明显优于对照组(p<0.01);总有效率治疗组和对照组分别为88.9%和75.0%。结论 护肾汤能明显降低dn尿蛋白,中西医结合治疗dn优于单用西药治疗。

关键词 护肾汤 糖尿病肾病 尿蛋白 疗效观察

糖尿病肾病(dialetes nephropathy,dn)是与糖尿病代谢异常相关的肾小球硬化症,是糖尿病全身微血管损害的主要并发症之一。糖尿病一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,病情一般不可逆转,往往呈进行性发展直至终末期肾功能衰竭。近年来随着糖尿病发病率的逐渐增高,dn的患病率也不断上升,已成为糖尿病人死亡的主要原因。因此,加强对dn早期及临床期的预防和治疗尤为重要。但限于我院实际条件,早期dn尚无法诊断,但我们自1999年开始,对临床dn患者采用中西医结合的治疗方法,获得了满意的疗效,总结如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 根据丹麦mogensen dnⅳ期即临床dn的特点:持续性蛋白尿(>0.5g/d),为非选择性蛋白尿,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,gfr开始下降,临床伴有不同程度的高血压、冠心病、高脂血症、低蛋白血症、浮肿、眼底视网膜病变等 [1]

1.2 一般资料 26例dn患者均为1999~2002年我院住院病人,所有病例均符合mogensen临床糖尿病肾病期诊断标准,并排除其他疾病所致的蛋白尿。将患者随机分为两组,中西医结合治疗组(治疗组)和单纯西医治疗组(对照组)。对照组8例,男3例,女5例;年龄36~75岁,平均59.3岁;病程1~17年,平均7.5年。治疗组18例,男5例,女13例;年龄38~78岁,平均58.9岁;病程1~18年,平均9年。经统计学分析,两组在性别、年龄、病程上差异均无显著性(p<0.05),具有可比性。

1.3 实验室检查 全部病例治疗前后常规检查血、尿常规,24h尿蛋白定量、血脂、血浆蛋白、血肌酐(scr)、尿素氮(bun)检查外,部分病人增做了内生肌酐清除率、血液流变学、肾小球滤过率(gfr)测定。

1.4 治疗方法

1.4.1 一般治疗 两组均进行糖尿病教育,饮食控制。采用优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量一般控制在0.8g?kg -1 ?d -1 ;限制脂肪总量和胆固醇摄入量:脂肪总量应占总热量的30%以下,胆固醇摄入应<300mg/d,

1.4.2 药物治疗 对照组:纯西医治疗。(1)采用糖适平60mg~180mg/d,分2~3次餐前30min口服或每餐前30min皮下注射普通胰岛素(剂量根据个体情况调整),使血糖控制在满意水平(餐前血糖<7.0mmol/l,餐后血糖<10.0mmol/l);(2)每日常规口服洛汀新10~20mg,达到目标血压(bp<130/80mmhg)。治疗组:在上述西医治疗基础上,加用中药护肾汤(主要成分:黄芪、芡实、山药、丹参、川芎、金樱子等)水煎服,1日1剂;水蛭粉2.0g装入胶囊,每日2次,汤药冲服。两组疗程均为3个月。

1.4.3 观察项目 治疗前及治疗后每周记录1次症状、体征变化和服药后的不良反应,治疗前后测24h尿蛋白定量和scr、bun。

1.4.4 统计学方法 治疗前后所有数据均以(ˉx±s)表示,采用配对t检验。

2 结果

2.1 疗效标准 参照卫生部1993年制定发布的“中药新药临床研究指导原则”中疗效判定标准 [2] 。显效:临床症状减轻或消失,24h尿蛋白定量减少50%以上;有效:临床症状减轻或基本消失,24h尿蛋白定量减少25%以上;无效:不符合显效和有效判断条件者。

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