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早期针刺配合运动疗法治疗脑瘫高危儿临床观察


□ 钟小蓓等

  作者/钟小蓓 夏梓红 孔艳英 袁 艺 刘丽伟
  
  [摘要]目的:观察早期针刺配合运动疗法治疗脑瘫高危儿对其发育商的影响。方法:将60例脑瘫高危儿分成治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用针刺及运动疗法对高危儿进行预防性治疗,对照组未接受任何治疗,采用儿心量表观察发育商变化。结果:治疗组五能区发育商显著高于对照组(P<0.001),且发育商分级比较差异也有非常显著性意义(P<0.005),治疗组中脑瘫的发生也明显低于对照组(P<0.005)。结论:早期针刺配合运动疗法治疗能有效地改善脑瘫高危儿智力及运动发育,减少伤残,降低脑瘫的发生率。
  [主题词]脑性瘫痪/针灸疗法;运动疗法;针刺疗法/方法
  文章编号:0255—2930(2007)02-0106-03
  中图分类号:R246.4  文献标识码:A
  凡具有脑瘫高危病史的患儿称为脑瘫高危儿,他们不一定成为脑瘫患儿,但患脑瘫的几率远远大于普通婴幼儿。本文就笔者早期应用针刺配合运动疗法治疗脑瘫高危儿的临床观察,报道如下。
  
  1 临床资料
  选取2004年12月-2006年3月在我科治疗并存在引起脑瘫高危因素的患儿60例,其中缺血缺氧性脑病(HIE)或合并窒息29例,低体重及早产儿25例,高胆红素血症6例。根据是否早期(半岁内)治疗分为两组,每组30例,针刺配合运动疗法组(治疗组);对照组(患儿家长因认识问题或经济情况在接受检查后不相信现实放弃治疗)。两组患儿临床资料和引起脑瘫高危因素差异无显著性意义(P>0.05),有可比性,见表1。
  
  2 治疗方法
  2.1 治疗组
  (1)针刺疗法
  头穴:以顶颞前线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线、枕下旁线及头部腧穴如百会、四神聪、风池、智三针为主,严格消毒和避开囟门。
  体穴:上肢取肩髃、臂臑、曲池、三阳络、外关、阳溪、合谷;下肢取髀关、梁丘、足三里、丰隆、解溪、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、曲泉、太冲、殷门、合阳、承山、昆仑、照海;颈腰背软配天柱、大椎、身柱、至阳、脊中、命门、腰阳关、腰俞、脾俞、肾俞、夹脊穴;语言迟缓配头部语言区、通里、内关、舌三针;伴流涎配地仓透颊车、承浆。
  针刺方法:以上穴位,根据患儿病症每日交替选用,用0.35 mm×25 mm毫针,局部消毒后,快速进针,采用捻转法,平补平泻,留针15~20分钟,每日1次,每周5次,20次为一疗程,疗程间休息1周。
  (2)运动疗法
  应用传统运动疗法,进行被动、主动及牵张运动;采用Vojta法诱发反射性翻身及腹爬,应用Bo—both法抓住关键部位训练以达到控制头脑,诱发翻身,正确坐、爬,促进平衡能力建立,达到独站及行走。每次40分钟,每日1次,每周5次,3个月为一疗程。疗程间休息10天。
  患儿病情轻重不同、早期干预的时间不同,治疗时间亦不同。病情轻,早期干预介入早,治疗6~10个月;病情重,早期干预介入晚,治疗12~16个月。
  2.2 对照组
  患儿早期未接受任何治疗。
  2.3 统计方法
  数据采用 ±s表示,应用SPSS 12.0软件进行统计分析,t检验;DQ分级比较用X2检验。
  
  3 疗效观察
  3.1 检测方法
  采用首都儿科研究所研制的0~6岁儿童心理精神发育量表进行智能发育检测,简称儿心量表,量表分为5个能区,即大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为。精神发育评估分为5个等级,发育商(DQ)≥130为优秀,115~129为聪明,85~114为正常,70~84为偏低,≤69为低下。测试工具为专用测试工具箱,由经正规培训的专业医务人员测试完成。
  3.2 结果
  (1)两组脑瘫高危儿18个月时五能区DQ比较见表2。
  表2表明,针刺配合运动疗法对脑瘫高危儿五能区DQ均有明显的作用,两组比较差异有极显著性意义(P<0.001)。
  (2)两组脑瘫高危儿18个月时DQ分级比较见表3。
  表3表明,针刺配合运动疗法对脑瘫高危儿DQ均有明显的作用,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.005)。
  (3)两组患儿发育落后情况比较
  患儿18个月时,治疗组脑瘫1例,脑瘫发生率为3.3%;对照组脑瘫4例,脑瘫发生率为13.3%。两组脑瘫发生率比较差异有非常显著性意义(X2=21.6,P%0.005)。
  
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