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化疗结合抗痨胶囊治疗复治菌阳肺结核35例疗效观察


□ 骆红霞

  关键词 复治菌阳肺结核 中西医结合疗法 抗痨胶囊
  
  近几年来,笔者采用化疗结合抗痨胶囊治疗复治菌阳肺结核35例,取得较好的效果。现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  70例患者均为我院住院病人。均参照中华医学会结核病学分会制定的复治肺结核的诊断标准明确诊断。随机分成两组。对照组35例中,男20例,女15例;年龄35.5~78岁,平均62岁;治疗组35例中,男18例,女17例;年龄38.5~81岁,平均64岁。两组患者性别、年龄、病程、原发病因和结核轻重程度差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:剂量与用法应用短程化疗方案,采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,或者2H3R3Z3E3S3/4H3R3E3标准复治化疗方案,2个月强化期化疗,4或6个月为继续期化疗,异烟肼(H)0.6g,利福平(R)0.6g,吡嗪酰胺(Z)2.0g,乙胺丁醇(E)1.25g,链霉素(S)0.75g,每周3次肌肉注射,口服药早晨空腹顿服,对链霉素过敏者,改用丁胺卡那0.4g,每周3次肌肉注射,不能耐受利福平长期口服者,改用利福喷丁(L)0.6g,晨起空腹顿服,2小时后再进早餐,每周2次。并予以适当护肝,对症支持治疗。
  2.2 治疗组:在以上西医治疗的基础上,给予抗痨胶囊口服,1日3次,每次3粒,口服全疗程。
  2.3 观察指标:治疗期间每月查痰涂片2次,痰培养1次,血、尿常规和肝、肾功能检查各1次。必要时每1~3个月摄X线胸片及断层扫描1次。观察并记录药物副作用。评价标准以痰菌阴转率,胸片病灶吸收率,空洞闭合率,治疗前后症状改善情况为主要依据。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:依据《中医病证诊断疗效标准》。疗程结束后,临床症状体征消失,体重增加,胸片病灶明显减少或缩小,痰菌检查转阴,血沉正常为显效;症状体征改善或咯血偶有出现,胸片阴影改善缩小,痰菌培养转阴,血沉下降为好转;症状体征变化不大或无变化为无效。胸部X片评价标准参照1982年全国结核病会议提出的标准,明显吸收:病灶吸收1/2以上者,空洞闭合或缩小1/2或以上者;吸收:病灶吸收不足1/2者,空洞缩小不足1/2者;无变化:病灶无改变,空洞基本无变化;恶化:病灶增大或出现新病灶者,空洞直径增大1/2及以上者。
  3.2 治疗结果:两组各有32例完成全疗程,结果如下。
  3.2.1 两组痰菌变化及痰菌阴转率比较:2个月、5个月、8个月痰菌变化,治疗组4例、11例、26例,对照组2例、8例、18例。疗程结束后痰菌阴转率治疗组81.3%,对照组56.3%。两组比较,差异有显著性,P<0.05。
  3.2.2 两组胸片变化比较:两组治疗后胸片病灶明显吸收、吸收、不变、恶化率,治疗组50.0%、37.5%、12.5%、0,对照组28.1%、31.3%、40.6%、0;空洞闭合、缩小、不变率,治疗组54.5%、36.4%、9.1%,对照组35.0%、30.0%、35.0%,空洞两组各观察22例。两组比较有显著性差异,P<0.05。治疗组明显优于对照组。
  3.2.3 两组临床疗效比较:治疗组显效13例,好转15例,无效4例;对照组显效8例,好转12例,无效12例。总有效率治疗组87.5%,对照组62.5%。两组比较,差异有显著性,P<0.05。
  3.2.4 不良反应:肝损害、胃肠反应、皮疹、白细胞数下降、耳鸣听力下降,治疗组为4例、4例、2例、2例、1例;对照组为10例、8例、4例、2例、1例。两组比较,差异有显著性(P<0.01)。
  
  4 体会
  
  抗痨胶囊由矮地茶、百部、穿破石、五指毛桃、白及、桑白皮组成,主要功能散瘀止血、祛痰止咳,用于肺虚久咳、痰中带血,肺热咳喘。在使用西医化疗的基础上协用抗痨胶囊,经本组资料证明,能有效地缓解患者的临床症状,增强化疗效果,提高痰菌阴转率,杀灭结核菌,加速病灶吸收及空洞闭合,减少服用抗痨化疗的毒副反应,降低耐药性,减轻损害程度,增加患者免疫力,弥补了单纯西药化疗的不足之处,加速疾病痊愈和机体的康复。因此,抗痨胶囊加化疗对治疗复治菌阳肺结核病不失为一个较好方法。
  收稿日期 2008-12-03
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