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流动妇女生殖健康与基层人口计生综合改革


□ 王德文

  摘要:流动对生育数量下降有着积极的作用,流动人口并非都是“超生游击队”。在现有的“男权文化”以及生产力水平下,流动不会快速改变人们对生育性别的偏好。人口流动与性病病原体相结合,将必然导致性疾病的加速传播。现阶段我国流动妇女面临着高危性与生殖健康风险。同时,我国流动妇女在流入地享受生殖健康服务的内容有限,基层流动人口生殖健康管理体制尚欠完善,基层人口计生综合改革有待进一步落实与加强。
  关键词:流动妇女;生殖健康;基层人口计生综合改革
  
  流动人口为我国的经济发展、城市建设做出了巨大的贡献,是我国经济社会发展不可或缺的中坚力量。如何加强对流动人口的管理,解决人口因流动而产生的各种问题,成为关系到经济发展、政治稳定和社会和谐的大问题。虽然我国人口计生工作总体形势较好,但是目前也面临着前所未有的复杂局面。如:低生育水平面临反弹的现实风险,出生人口性别比居高不下,出生缺陷发生率以及性病、艾滋病等发病率都呈上升趋势。其中特别需要关注的是流动妇女的生殖健康问题,她们正面临着高危性与生殖健康风险。据近几年的调查报告显示,流动妇女未婚先孕、婚外孕的发生率,以及非意愿妊娠流产率、性病、艾滋病等患病率,每年都在上升。(郑真真等,2004;王丰等,2006;李晓铭,2006)因此,从现阶段我国流动妇女生殖健康视角,考察基层执行人口计生综合改革政策的现状及所存在的问题,对提高我国流动妇女的生殖健康水平有着积极的现实意义。
  
  一、流动妇女生殖健康现状研究
  
  生殖健康(Repzoductive Health),也称生育健康,是在国际经济与社会的发展不断深化过程中提出的新概念世界卫生组织1988年第一次提出生殖健康的概念,1994年给出它的正式定义并将其写入《国际人口与发展大会行动纲领》(以下简称《行动纲领》)中。生殖健康的定义及内涵概述如下:第一,整个生命阶段与生育有关的生理、精神和社会诸方面的健康;第二,在知情选择的前提下育龄夫妇和个人享有自由和负责地决定是否生育、何时生育、生育间隔及生育多少;第三,有生育能力,对非意愿性的不孕症积极治疗,以获得生育能力;第四,安全、满意的性生活,包含男女之间平等和互相尊重的性观念,不因性生活失当而发生性传播疾病,以及避免计划外妊娠;第五,实施易行实用全面的生殖保健服务。《行动纲领》还要求所有国宋不迟于2015年通过初级保健制度,为所有适龄人群提供生殖保健服务。为此,我国政府于1994年确立了人口计生工作方向的“两个转变”,即实现从强调人口数量控制指标为主转向以服务对象为中心,实现由提供单一的避孕节育服务转向生殖健康和妇女权益目标相结合的综合服务。笔者根据生殖健康的定义及内涵,梳理了近几年学术界相关的理论及实证研究。
  
  (一)理论分析
  1、流动对妇女生育率的影响
  目前我国异地规避的违法生育问题比较突出,“超生游击队”一向是人口与计划生育管理中的一个难点。流动妇女常被描述为“超生游击队”。那么,从理论上分析,流动妇女与“超生游击队”存在着什么样的联系呢?流动对妇女的生育意愿和生育行为会造成什么样的影响呢?
  生育意愿是指人们在一定的社会、经济和文化因素影响下对终生生育子女数的期望、态度和倾向,它包括生育目的、意愿生育数量、意愿生育时间以及意愿生育性别等方面,生育意愿直接支配和制约着人们的生育行为,衡量生育行为的指标通常有生育率、生育子女性别比等。
  国际学术界有关流动对生育意愿与生育行为的研究已有近百年的历史,若干理论得以发展和广泛应用,如选择理论、社会化(同化、适应)理论、干扰(中断)理论和分离理论。(默斯顿1985;You and Poston 2004)选择理论认为,流动迁移行为本身是有选择性的,流动迁移者是具有某些特征的人群,如年龄结构比较年轻,文化素质相对较高,同时有强烈的发展愿望,而原居住地不能满足他们的发展需求,因此他们流动迁移到更能获得工作和发展机会的地方。对他们而言,发展需求占了主导地位,因而会有意识地控制自己的婚姻和生育模式及家庭规模,保持较低的生育率。
  干扰理论或中断理论认为,流动迁移过程实际上是对婚姻生育过程的干扰。由于流动迁移者进入一个全新社会环境的过程中,他们的思想观念、行为习惯等都会受到强烈的冲击,而在陌生的地方重新开始新生活也使他们常常处于一种紧张、疲劳和不安定的状态,因此生理和心理的双重负担使他们无暇顾及或不愿意在此阶段生孩子
  社会化理论(同化理论、适应理论)认为流动迁移人口在城市目的地有一个社会化过程。这个过程是一种文化适应,随着时间的推移,流动人口不断接受和适应流入地的生活习惯及思想观念,逐渐改变原有的生育意愿和生育行为,尤其是流动到大中城市的流动者逐渐实现向城市人口低生育水平的转变。
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