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中西医结合防治卵巢子宫内膜异位囊肿复发83例


□ 孔于兰 吴舟锋

  关键词 卵巢子宫内膜异位囊肿 手术后复发 中西医结合疗法
  
  笔者近年来采用中西医结合防治卵巢子宫内膜异位囊肿(简称内异囊肿)术后复发83例,并与西药治疗的72例比较,取得满意疗效,现介绍如下。
  
  1 一般资料
  
  155例均为2003年1月~2005年12月本院住院和门诊患者,均经腹腔镜或开腹保守/半保守手术,病理证实为子宫内膜异位囊肿。年龄20~45岁,平均30.5岁;手术分期采用1985年AFS修正子宫内膜异位症分期法,其中Ⅱ期46例,Ⅲ期68例,IV期41例。155例均符合内异囊肿复发诊断标准:术后2次或2次以上月经后超声检查结果提示卵巢囊肿,边界欠清,内有散在光点。随机分成治疗组83例,对照组72例。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:术后开始口服孕三烯酮2.5mg,每2周1次,共治疗6个月。
  2.2 治疗组:在上述治疗的基础上,加用自拟中药方:丹参、赤芍、制香附、当归、川芎、皂角刺、炒党参、炙黄芪各10g,三棱、莪术各6g,失笑散(包)12g,水煎服,每月服用20天,经期停服,共治疗6个月。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 两组术后囊肿复发情况比较:对照组72例中,术后第1年复发12例,第2年13例,第3年8例,复发率45.83%;治疗组83例中,第1年复发3例,第2年7例,第3年9例,复发率22.89%。两组复发率比较有非常显著性差异(P<0.01)。
  3.2 两组治疗后疼痛缓解比较:对照组49例中,19例显效(疼痛减轻3/4以上),10例有效(疼痛减轻1/2以上),20例无效(疼痛未减轻),总有效率59.18%;治疗组53例中,显效18例,有效25例,无效10例,总有效率81.13%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
  3.3 两组术后3年内不同AFS分期的复发情况比较:详见表1。从表中可知Ⅲ期患者68例中,对照组28例,复发11例,复发率39.29%;治疗组40例,复发7例,复发率17.50%。两组复发率比较有显著性差异(P<0.05)。IV期患者41例中,对照组15例,复发11例,复发率73.33%;治疗组26例,复发6例,复发率23.08%。两组复发率比较有非常显著性差异(P<0.01)。
  
  
  4 体会
  
  卵巢子宫内膜异位囊肿复发的治疗原则基本遵循初治原则:减灭和消除病灶,缓解并解除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。但本病的治疗可先用药物,仍无效,再考虑手术。因年轻患者有反复发作的可能,故而术后成功预防复发及延缓复发极为重要。目前的术后防治内异囊肿复发的明确药物多为纯西药。但尚无标准化方案,各种方案疗效基本相同,所以药物选择要考虑副作用和患者的意愿及能力。J临床上常选用孕三烯酮治疗。
  本病属中医“瘾瘕”、“积聚”等范畴,多为气滞血瘀所致,故以活血化瘀、益气理气消滞为治则。方中当归、川芎、赤芍补血活血,党参、黄芪补气,丹参、失笑散活血化瘀,三棱、莪术破血行气、消瘾积,皂角刺活血化瘀、软坚化积,制香附理气消滞,诸药合用,共奏活血化瘀、软坚消积之功。从本次观察结果可知,中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,确能起到缓解症状、延缓和减少复发的效果。
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