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从子母补泻法论肩周炎针灸取穴


□ 杨振杰 王 锐

  关键词 子母补泻 解溪 肩周炎 针灸疗法
  
  肩关节周围炎简称为肩周炎,是指以肩部酸重疼痛,及肩关节活动受限为主要临床表现的病症,属中医肩痹范畴,多发生于50岁以上的中老年人。年过半百之人,气血虚弱,感邪后易发病,故总属本虚标实之证。治疗宜调和气血,舒筋活络。《内经》提出阳明为多气多血之经,故欲调补气血,治疗本虚,宜补阳明。该病的针灸治疗,历代医家多有论述,《针灸甲乙经》云“肩痛不可举,天容及秉风主之……肩重不举,臂痛,肩髎主之。”余于门诊见习时,尝见老师针刺解溪穴治疗肩关节周围炎,遂试用子母补泻法阐释其取穴原理。
  足阳明胃经有穴数十,何以独取解溪,况解溪远离病所?经脉中之五输穴有其五行属性。五输穴乃十二经脉之井、荣、输、经、合五组穴位。《难经·六十六难》云:“阴井木,阳井金,阴荣火,阳荣水,阴输土,阳输木,阴经金,阳经火,阴合水,阳合土。”此所谓,在阴经,五输穴属性为井木、荣火、输土、经金、合水;在阳经,五输穴属性为井金、荣水、输木、经火、合土。
  依据疾病的虚实性质,结合脏腑、经脉和五输穴的五行属性而采取“虚则补其母,实则泻其子”之法则。要运用这种取穴原则,理解五脏的相生关系就很重要了。肝属木,心属火,脾属土,肺属金,肾属水,木、火、土、金、水,依次相生,是故水为木母,火为木子,木为火母,土为火子,火为土母,金为土子,土为金母,水为金子,金为水母,木为水子。足阳明胃经五行属土,其五输穴为井金厉兑、荣水内庭、输木陷谷、经火解溪、合土足三里。据子母补泻法,虚者补土之母穴,即足阳明胃经火穴之解溪,实则泻土之子穴,即足阳明胃经之金穴厉兑。因此,临床在针刺肩关节周围穴位,如肩GF36B、肩髎、肩贞、肩前、肩部阿是穴等,疏通经络、活血止痛,以治其标的同时,可配合解溪穴,调补虚损之气血,以治其本,若再配合患者活动患肩,定能收到显著疗效。
  收稿日期 2009-02-04
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