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清凉膏外敷治疗急性痛风性关节炎30例


□ 张 莹 黄文红

  关键词 急性痛风性关节炎 清凉膏 外敷
  笔者自2004年5月~2006年5月,在使用抗炎药物的基础上加用我院自制的清凉膏外敷治疗急性痛风性关节炎30例,获得较好疗效。现报告如下。
  
  1一般资料
  
  将60例病人随机分成2组,治疗组30例,其中男28例,女2例;年龄21~58岁,平均年龄39.5岁。对照组30例,其中男25例,女5例;年龄18~62岁,平均年龄40.1岁。所有病例选择依据美国类风湿学会在1977年制定的痛风诊断标准并排除继发性痛风而确诊,并具有关节红、肿、热、痛的急性期表现[12]。
  
  2治疗方法
  
  对照组用秋水仙碱、双氯芬酸钠、甲强龙口服,按规定疗程治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用清凉膏外敷患处治疗。方法:清凉膏外敷覆盖红肿组织,并超过红肿部位1cm,均匀涂抹,纱布包扎固定,防止膏剂水分蒸发而降低疗效。24h更换1次,连续使用5天。每日更换时观察局部关节红、肿、热、痛及活动情况,并做记录。
  
  3治疗结果
  
  3.1疗效评定标准:疗效评定标准参照《中医病证诊断治疗标准》[3]。治愈:关节红、肿、热、痛消失,关节活动正常;好转:关节红、肿、热、痛减轻,关节活动功能好转;无效:关节红、肿、热、痛症状及关节活动功能无改善,或加重。
  3.2治疗结果:经治疗后,两组疗效情况见表1。两组疗效差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。
  
  4体会
  
  4.1急性痛风性关节炎的病机分析:急性痛风性关节炎具有红肿热痛典型热痹征象,可归于“热痹”范畴。多由外感风、湿、热之邪,留滞关节经络,致气血不畅,而猝然发为关节部位红、肿、热、痛。其走注关节,痛热甚剧,如若虎咬,不可触摸,故有白虎历节之称。其病位在肌肤、经络、关节,其表现以单个或多个关节红、肿、热、痛为其主要。
  4.2清凉膏外敷的作用机制:清凉膏成方,《方剂大辞典》中有载,其组方药味有28种之多。本文清凉膏为我院院内制剂,主要由黄连、大黄、当归、紫草、薄荷、麻油等中药制成,具有清热、解毒、凉血、消炎止痛等功效。常外敷用于治疗中医辨证属热毒壅盛,气血瘀滞的痈、疽、疮、疡,治疗效果颇佳[45]。急性痛风性关节炎多属热痹,辨证为湿热内蕴,蕴热成痰,湿浊瘀阻,留滞关节经络,气血不畅导致血运失常,聚于肌肤腠理而成毒,使用清凉膏局部外敷可达到清热利湿、活血通络、凉血消肿、消炎止痛等功效,能有效地治疗急性痛风性关节炎的局部症状。清凉膏外敷联合西药口服治疗痛风性关节炎的局部症状,疗效显著优于单用西药口服治疗,且护理操作简便,易于观察。无明显毒性刺激,清凉舒适,患者易接受。 ......
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