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蒲黄粉炒阿胶治疗妇科崩漏的体会


□ 许晓哲

  关键词 蒲黄 阿胶 炮制 崩漏 医案
  
  蒲黄味甘性平,为鲜黄色的细小花粉粒。主入肝、心包、心经,能收缩子宫,孕妇宜慎用。蒲黄生用性滑,能活血祛瘀,凉血泄热,止血利尿,炒用则重在收敛止血。蒲黄用途广泛,凡遇瘀血而致妇女月经痛、心腹痛症以及血瘀化热导致的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等等,皆可随症配伍应用。阿胶滋阴补血又能止血,但其性滋腻碍胃,入汤剂须单独烊化后兑服,使用不便,临床多制成阿胶珠使用。笔者
  在妇科临床中,每遇气虚、血热、瘀滞等因素导致冲任损伤不能固摄而致经水过多,甚至血崩或淋漓延旬难净的病人,遵家传秘法,临床用蒲黄粉炒阿胶丁成阿胶珠,常能收佳效。较之用蛤粉炒制的阿胶珠,有其独到之处。
  不仅矫正了不良气味,还降低了其腻滞之性,有利于胃肠吸收,共奏凉血泄热,补血止血之效,而无留瘀之弊,今择例介绍如下。
  方某,43岁。2006年3月6日初诊。素有“功血”史,末次月经2月29日,月水一月二潮,上次是2月12日经行。经水量多,色紫挟块,且淋漓延续至今未净。伴见心烦不寐,梦扰纷坛,心悸眩晕,腰酸肢倦,纳谷不馨,面色萎黄,大便尚软。诊得脉虚数带弦,苔根微黄、舌质淡红、两边齿痕。证属心脾气血亏虚,主统失司,复加肝经瘀热内扰,以致冲任失守。治拟清肝泄热,化瘀调冲,佐益心脾气血。方用:上川连、茯苓、黑归脾丸(布包)各15g,石莲肉(杵)、太子参、黄芪(盐水炒)、酸枣仁(杵)、炒槐米、地榆炭、樗皮炭、藕节炭、蒲黄炒阿胶珠各12g,丹皮炭6g,清炙甘草3g。服药3剂,淋漓始净,纳尚未馨,遂去地榆、藕节,增入炒怀山药、炒扁豆花各12g。续服5剂。3月14日三诊:纳增神振,腰酸眩晕未除。于次诊方中增入制女贞子15g,杭白菊花5g。7剂。于3月23日四诊:本有崩漏之疾,适值今日经行,量已减少。上法既获效机,续守原意图治。乃于首诊方中去黄连、地榆、藕节,增入侧柏炭12g,制女贞子、炒川断各15g。连续服药18剂而停药。追访至今,经汛如常。
  炮制方法是先将蒲黄粉置锅内,渐渐加热至稍微变色后,投入阿胶丁,不断翻动,至鼓起成圆球形,内无硬心时取出,筛去蒲黄,放凉备用,其色为棕褐色。此与蛤粉炒至灰褐色,取其滋阴降火、化痰,用于燥咳、胎漏者不同。经本法炮制后,功在祛瘀止血、滋阴润燥,主要用于出血兼有瘀血内蓄的崩漏等病。
  收稿日期 2007-04-04
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