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辨病抗癌 适时祛邪


□ 徐光星 何若苹

  关键词 癌症 祛邪 何任 名医经验
  
  癌症一病,总由人体正气虚衰,邪气不断侵袭积聚而形成。故何老认为,治疗癌症,应在不断扶正之基础上,根据疾病之进程、邪正之演化及病机之转归,适时投用祛邪之品,以期邪去正安,体平气和。本文着重探究何老这一方面的学术经验。
  
  1 祛邪之时
  
  癌症的形成与演变,虽然正气是决定性因素,然而邪气的存在,会不断销蚀正气,从而影响着病程进展,有时甚至会成为决定性因素。因此,祛邪亦是疾病治疗的重要方面。而祛邪的关键在于时机,即何老所谓的“适时”,即应根据疾病所处的不同阶段、其它西医治疗方法的运用情况等,采用不同的祛邪方法。
  1.1 根据疾病的不同阶段:何老认为,癌症处于不同的阶段,人体邪正力量的对比会有明显的不同,故而治疗采用祛邪之法亦各有不同。一般来说,在癌症的早期,正虚尚不明显,而邪气常常成为突出的一方。此时治疗就应以祛邪为主,兼以扶正。而在疾病的中期,一则是正气遭受不断损耗,正虚逐渐明显,一则是邪气不断积聚加强。此时治疗,就应扶正祛邪并用。至于疾病晚期,由于邪气持续的销蚀耗损,人体正气极为虚弱,成为突出的一方。此时治疗,即应以扶正为主,略加祛邪,甚则全投补剂。如此才可挽回一线生机,待正气渐复,则自可缓缓抵御邪气,抑制邪气的进一步侵扰。此早、中、晚三期祛邪方法之运用,正如《医宗必读·积聚》云:“初者疾病初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者病魔经久,邪气侵凌,正气削残,则任受补。”
  另外,何老还认为,许多类型的肿瘤疾病,常常可以带瘤生存,带病延年。也就是说,瘤体还是存在于病人身体之中,肿瘤指标还是有异常,但瘤体不发展、不扩散、不转移,肿瘤指标不反复、不升高,病人也没有明显的自觉症状,如此长期地生存。这个阶段,可称为肿瘤截断休止阶段。对于此阶段的治疗,何老主张攻补兼施,并以扶正略占主导。
  对于以西医诊断指标判定已痊愈的癌症病人,何老亦主张持续调理,这个阶段,可称为肿瘤愈后稳定阶段。何老仍主张以扶正为主,偶尔兼顾祛邪,不可就此认为疾病已完全治愈而停止服药。临床上有很多这样的病人,治疗后经各项检查已全部正常,就以为病已全愈,不需服药,可结果是,不多久肿瘤病灶又复发、转移,而此时再行治疗就尤为困难。
  1.2 结合西医治疗方法的运用情况:何老认为,大多数肿瘤疾病,采用中西医单一的方法治疗其效果并不理想,而采用中西医综合的方法治疗,则可提高疗效,减少毒副作用,改善生存质量,延长生存期限。因此治疗肿瘤需要采用综合方法。相应地,根据西医治疗方法的运用情况,中医祛邪之法的运用亦随之有所不同。一般来说,西医手术、化疗、放疗等方法,都可归属于中医祛邪之法中峻猛的一类。经过此等治疗,病人正气往往会遭受严重损耗,且产生明显的毒副作用。对于此类病人的治疗,中医则应以扶正为主,并根据正气损耗情况、毒副反应,适当选用祛邪之品。
  当然,临床实际极为复杂,除根据其它西医治疗方法的运用情况外,病人的体质因素、季节因素、地域因素等都会影响到疾病的表现,相应地祛邪之时机亦会有所改变,对此应以辨证论治为最后总原则。
  
  2 祛邪之法
  
  根据肿瘤疾病的不同种类、不同证候,中医祛邪之法亦有所不同。何老认为,从临床实际来看,大致可分别为清热解毒法、活血化瘀法、化痰散结法、理气解郁法等四种。当然,在临床中这四种方法常常交叉配合使用。
  2.1 清热解毒法:肿瘤疾病,不管何种类型,在其发生、发展过程中,总有邪毒积聚、郁久化热之病机,而在证候上亦会时常出现口干咽燥、身烦体热、便闭尿黄、肿瘤局部灼热疼痛、舌质红、脉细数等热毒之征象。因此,清热解毒法为治疗肿瘤最常用的祛邪方法,可用于各种类型的肿瘤疾病。清热解毒药物,何老常选用的是板蓝根、猫人参、大青叶、野菊花、蒲公英、金银花、白花蛇舌草、三叶青、半枝莲、半边莲、干蟾皮、冬凌草、夏枯草、七叶一枝花、连翘等。肿瘤有邪毒积聚、郁久化热病机者,在中医古代文献中亦有充分论述。宋代佚名藏本《咽喉脉证通论》在论述喉菌病时指出:“此证因食膏粱炙煿,厚味过多,热毒积于心脾二经,上蒸于喉,结成如菌。”明代赵献可《医贯》云:“论噎膈,丹溪谓得之七情六淫,遂有火热炎上之化。”清代邹岳《外科真诠》云:“耳痔、耳覃、耳涎三证……俱由肝经怒火、肾经相火、胃经积火凝结而成。”清代高秉钧《疡科心得集》在论述肾岩的形成时亦云:“若有郁虑忧思,相火内灼……阴精消涸,火邪郁结,遂遘痰于肝肾。”现代药理研究证实,清热解毒药物具有直接抑制肿瘤、调节机体免疫功能、抗炎排毒、调节内分泌功能、阻断致癌和反突变等作用[1]
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