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中西医结合治疗慢性荨麻疹58例疗效观察


□ 王樟月

  关键词慢性荨麻疹中西医结合疗法临床观察
  笔者自2002年6月至2005年8月,采用经方桂枝汤合四物汤加减配合西药治疗慢性荨麻疹,取得了较好疗效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  98例患者均为本院门诊病人,随机分为两组。治疗组58例中,男性24例,女性34例;年龄8—62岁,平均36岁;病程3月—4.5年,平均1.5年。对照组40例、男性17例,女性23例;年龄10—65岁,平均38岁;病程3.5月—5.5年,平均1.8年。全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性瘾疹的诊断标准,且都不规则使用过中西药物,均未有效控制风团,或停药即发。两组年龄、性别、病程等均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  2.1对照组:西替利嗪片,每次10mg,每日1次,口服;西咪替丁片,每次0.2g,每天3次,口服;酮替芬片,每次1mg,每天2次,口服。
  2.2治疗组:西药治疗方法与对照组相同,加用中药经方桂枝汤合四物汤加减。基本方:桂枝、白芍、熟地黄、当归各12克,生姜、防风、川芎各9g,甘草5g,大枣7枚,蝉蜕6g。加减:遇热风团加重者加牡丹皮、生地黄、知母各12g;遇风冷发病或加重者加麻黄6g,荆芥9g;夜间痒甚者加夜交藤30g;遇劳而发者加黄芪30g,党参20g。水煎服,每天1剂,早晚分服。
  以上治疗均以1周为1疗程,全部病例在治疗期间停用其他药物。
  
  3 治疗结果
  用上述方法治疗3—6个疗程,治疗组58例中31例治愈(风团退尽,无瘙痒,皮肤划痕试验阴性,半年以上无复发),20例有效(风团消退30%以上,或消退后复发间隔时间延长,瘙痒感明显减轻),7例无效(风团消退不足30%,或风团及瘙痒无明显改善)。对照组40例中,12例治愈,15例有效,13例无效。经统计,治疗组的治愈率为53.45%,有效率为87.93%;而对照组则分别仅为30%与67.50%。两组疗效比较,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。
  
  4 病案举例
  张某,女,36岁。2003年11月7日初诊。述全身反复出现淡红色风团3年余,遇风冷易发,遇劳也易作,发时风团此起彼伏,颜色淡红,自觉瘙痒明显。曾断续使用过中西药物,但均停药即发。诊见:全身散在大小不等淡红色风团,压之褪色,皮肤划痕试验阳性,舌淡、苔薄,脉细。辨为气血亏虚,营卫失和,卫表不固,风邪客于肌表。治拟益气养血,调和营卫,疏风解肌。处方:桂枝、白芍、当归各12g,熟地黄15g,麻黄(先煎)、防风、蝉蜕各6g,川芎、生姜各9g,大枣7枚,黄芪30g,党参20g,炙甘草5g。7剂,水煎服,每日1剂。另,西药;西替利嗪片,每次10mg,每日1次,口服;西咪替丁片,每次0.2g,每天3次,口服;酮替芬片,每次1mg,每天2次,口服。1周后复诊,风团发作程度减轻,上方随证加减续服3周后,风团退尽,身无明显瘙痒,皮肤划痕试验阴性。前药减量服用半月停药,后随访8月未再发。
  
  5 体会
  本病属中医“瘾疹”范畴,其致病因素外因主要是风邪客于肌表,尤在泾云:“身痒者,邪盛而攻走经筋则痛,邪微而游行皮肤则痒也”。然《素问·评热病论》有云:“邪之所凑,其气必虚。”本病内因多由素体亏虚,营卫失和,以致卫外不固。故治疗选桂枝汤加减解肌发表,调和营卫,祛邪而不伤正,合用四物汤养血调血,乃取“治风先治血,血行风自灭”之意,如此,内则养血调血,调和营卫,外则解肌祛风。再与西药结合,取得比单用西药更好的疗效,有一定临床报道意义。
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