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推拿手法治疗肩关节周围炎78例


□ 陈妙青

  关键词 推拿手法 肩关节周围炎 临床观察
  
  肩关节周围炎简称肩周炎,又称漏肩风、五十肩、肩痹等,是中老年人的常见病、多发病。临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状,如未予及时有效治疗,可能严重影响肩关节功能活动。对此,笔者近年来采用推拿手法治疗本病78例,取效明显,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  本组78例均来自门诊,其中男性38例,女性40例;年龄最大者82岁,最小者43岁,平均50.3岁;病程最长3年,最短1周,平均5个月;单肩患病者62例,其中左肩患病者35例,右肩患病者27例,双肩患病者16例。诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规》[1]中“肩痹”的诊断标准。所有病例在推拿手法治疗之前皆行两侧肩关节正侧位X线摄片检查,均排除颈椎病、肩部骨结核、化脓、肿瘤及内脏疾病所致的放射性肩部疼痛,确诊为肩周炎。
  
  2 治疗方法
  
  患者仰卧,医者立于患侧,用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧,往返数次,配合患肢被动的外展、外旋活动。接着嘱患者健侧卧位,医者一手握住患肢的肘部,另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法,配合按拿肩髃、肩贞,并作患肢上举内收等被动活动。然后嘱患者坐位,点按肩贞、肩髃、肩井、天宗、缺盆、曲池、合谷等穴,每穴约1分钟。医者站在患侧稍后方,一手扶住患肩,一手握住腕部或托住肘部,以肩关节为轴心作环转运动5~7次,幅度由小到大。然后医者站在患侧稍前方,一手握住患侧腕部,并以另一手顶住病人患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后,逐渐用力使之后伸,重复2~3次。最后医者站在患者健侧稍后方,用一手扶健侧,防止患者上身前屈,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧拉,逐渐用力,加大活动范围,以患者能忍耐为度,接着用搓法由肩部到前臂反复搓动4~5次以结束手法治疗。推拿治疗隔日1次,10次为1疗程。推拿同时,嘱患者每日作手指爬墙、体后拉手、原地摆臂等功能锻炼2~3次,每次以肩关节微痛为度。
  
  3 治疗结果
  
  经用上述方法治疗2个疗程后,78例中,65例治愈(肩臂疼痛完全消失,肩关节功能恢复正常);11例好转(肩臂疼痛消失,肩关节活动范围部分改善);2例无效(肩臂疼痛及肩关节功能未改善)。总有效率为97.44%。
  
  4 体会
  
  肩周炎多发于五旬之人,类似中医“肩痹”。由年老体衰、气血亏损、筋失濡养、风寒湿邪侵袭等所致,其发病机理较为复杂,并非所有肩关节粘连者均可进行推拿治疗,所以手法治疗前必须明确诊断。对于肿瘤、肩关节结核、化脓性感染和类风湿性关节炎所引起的关节僵硬,应当绝对禁止手法治疗。对于内脏疾病引起的肩部放射痛应当对应内科治疗。由骨折而继发的肩周炎,须待X线显示骨折完全愈合后方可进行适量的手法治疗。 ......
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