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针刺加隔药饼灸治疗慢性喉炎临床观察


□ 马 胜 刘学禹

针刺加隔药饼灸治疗慢性喉炎临床观察
马 胜 刘学禹

  [摘要]目的:探寻治疗慢性喉炎的有效疗法。方法:将90例慢性喉炎患者随机分为治疗组(60例)和对照组(30例)。治疗组采用针刺加隔药饼灸,穴取扶突、人迎、水突等,配合涌泉穴隔药饼灸;对照组口服黄氏响声丸。治疗4周后观察两组疗效,并将两组辨证分型、病理分型以及疗效与病程的关系进行治疗前后对比。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.6%,差异具有非常显著性意义(P<0.01);从辨证分型比较,阴虚肺燥型、痰热蕴结型疗效治疗组优于对照组(P<0.05),肺脾气虚型两组疗效相当;从病理分型组间比较看,慢性单纯性喉炎疗效治疗组明显优于对照组(P<0.05),而肥厚性喉炎、萎缩性喉炎疗效两组相当。结论:针刺加隔药饼灸治疗慢性喉炎疗效显著,值得临床推广应用。
  [主题词]喉炎/针灸疗法;间接灸;针刺疗法/方法
  
  慢性喉炎为临床常见病,是指喉部慢性非特异性炎症,以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病。临床上主要以药物治疗为主,但其疗效不甚理想,甚至无效。针灸治疗慢性喉炎的文献报道也不多见,为此,笔者自1999年1月—2005年1月运用针刺加隔药饼灸疗法治疗慢性喉炎60例,并与口服黄氏响声丸30例对照,同时将两组辨证分型、病理分型进行治疗前后疗效对比,取得了较为满意的临床疗效,现报告如下。

  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  90例患者均来自我院针灸科门诊,按照随机数字表法(2:1比例)随机分为治疗组和对照组。治疗组60例中,男38例,女22例;年龄最小24岁,最大59岁;病程最短1个月,最长2年,其中1~3个月26例,3+~6个月18例,6+个月~1年12例,1+~2年4例;职业:教师20例,演员18例,播音员12例,销售员8例,其他2例;辨证分型:阴虚肺燥型26例,肺脾气虚型16例,痰热蕴结型18例;喉镜检查分型:慢性单纯性喉炎42例,肥厚性喉炎8例,萎缩性喉炎10例。对照组30例中,男18例,女12例;年龄最小23岁,最大60岁;病程最短2个月,最长2.5年;职业:教师8例,演员6例,播音员12例,销售员2例,其他2例;辨证分型:阴虚肺燥型12例,肺脾气虚型8例,痰热蕴结型10例;喉镜检查分型:慢性单纯性喉炎18例,肥厚性喉炎4例,萎缩性喉炎8例。
  针刺加隔药饼灸治疗慢性喉炎临床观察图片1

  
  1.2 诊断标准
  参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》之慢喉喑诊断标准:①以长期声音嘶哑、喉部干燥不适为主要症状,伴咳嗽、咯痰等症;②病程较长,声音嘶哑时轻时重;③从事教师、演员、营业员等用嗓较多职业者易患本病,多因急喉喑反复发作而转为慢性,亦有长期发音过度、缓慢起病者;④喉镜检查多有黏膜暗红充血、肿胀或萎缩,声带肿胀、肥厚,声门闭合不全,或室带肥厚、超越。辨证分型分为3型:①阴虚肺燥型,②肺脾气虚型,③痰热蕴结型。
  
  1.3 病例纳入标准
  ①凡符合本研究之慢喉喑诊断标准者;②病程在1个月以上,声音嘶哑,讲话费力,不耐多言,喉部干燥、微痛,咽喉部易疲劳,有黏痰不易咯出者;③喉镜检查呈慢性充血,声带肥厚,闭合不全或声带充血、肥厚或萎缩者;④按照本研究设计之随机分组(数字表法)完成治疗程序者。

  1.4 病例排除标准
  ①未按照本研究设计程序治疗者;②排除喉癌、喉返神经麻痹、癔症性失声、喉外伤、喉结核、喉梅毒、喉白喉等病症者;③治疗过程中断或未完成本研究治疗者;④治疗期间配合药物治疗者。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组(针刺加隔药饼灸组)
  (1)针刺取穴:基本穴为扶突、人迎、水突、通里、涌泉、开音穴(经验穴,位于喉结尖峰前上方凹陷处,仰头取穴)。辨证取穴:阴虚肺燥型加太溪、三阴交;肺脾气虚型加足三里、上巨虚;痰热蕴结型加丰隆、合谷。
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