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苏杏芦甘汤治疗外感风热咳嗽126例


□ 陈纪铣 漆宗灿

  关键词 外感风热咳嗽 苏杏芦甘汤 临床观察
  
  近年来,笔者以自拟苏杏芦甘汤治疗外感风热咳嗽126例,获效良好,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  所收治的126例均系我院门诊病人。其中,男性85例,女性41例;年龄18~55岁之间的94例,55岁以上的32例;就诊时咳嗽在1天以内的56例,2~5天的48例,5天以上的22例。所有病例临床表现为咳嗽,或伴有发热,鼻塞流涕,咽部疼痛或扁桃体红肿,舌质红、苔薄黄或黄腻,脉浮。血常规和胸部透视或摄片检查,部分病人有不同程度的白细胞、中性粒细胞增高以及肺部纹理增粗增多或炎性改变。
  
  2 治疗方法
  
  予自拟苏杏芦甘汤治疗,基本方:苏叶10g,杏仁12g,鲜芦根、鱼腥草各30g,僵蚕、桔梗各15g,甘草5g。辨证加减:热重者选加银花、蚤休、大青叶、黄芩;咳甚痰多者选加前胡、百部、法半夏、浙贝母;咳痰不爽者选加瓜蒌壳、竹茹;久咳不止,阴伤或汗多者去苏叶,加沙参、桑叶、麦冬、枇杷叶;咽部充血、大便秘结者选加大力子、射干、瓜蒌仁;兼夹湿邪出现呕恶、腹胀纳差、大便稀者选加藿香、陈皮、黄连、薏苡仁、炒山楂、炒谷芽。每日1剂,煎液300ml,分早中晚3次口服。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:治愈:3日内咳嗽等症状体征消失,白细胞、中性粒细胞、胸部透视等检查正常;好转:5日内咳嗽等症状体征基本消失,白细胞、中性粒细胞及胸透检查明显好转;无效:5日以上咳嗽等症状体征无明显减轻,白细胞、中性粒细胞及胸透等检查无好转。
  
  3.2 治疗结果:治愈114例,占90.5%;好转12例,占9.5%;无效0例。总有效率100%。
  
  4 病案举例
  
  张某,男,38岁。2006年6月15日初诊。患者平素体虚脾胃较弱,稍有不慎则易感冒咳嗽,医者每用麻黄、石膏则出现汗多而腹泻。就诊前2天因气候变化出现发热咳嗽,鼻流浊涕,咳痰黄稠,咽部疼痛,口干喜饮,腹胀纳差。舌质红、苔黄稍厚腻,脉浮数。体温38.5℃,白细胞11.6×109/L,中性粒细胞为0.79。证属外感风邪化热,湿热蕴肺所致。药用:苏叶10g,杏仁、藿香各12g,鱼腥草、鲜芦根、银花各30g,桔梗、僵蚕、蚤休、大力子各15g,薏苡仁20g,甘草5g。服上方2剂,体温及白细胞、中性粒细胞降至正常,症状明显减轻,偶有咳嗽,食欲不佳,再以原方去苏叶、僵蚕,加陈皮12g,炒谷芽20g。1剂。症状体征消失。改用玉屏风散加味调理而愈。
  
  5 体会
  
  外感咳嗽是临床常见病,祖国医学认为本病多由外邪侵袭肺卫,肺失清肃,肺气上逆所致。但无论风邪、寒邪皆易化热,因而外感咳嗽风热证居多,且兼寒夹湿也常并见,如果治疗不及时,或用药不当,部分病人可速变喘急,出现久咳不愈,严重则影响工作和生活。自拟苏杏芦甘汤,立足宣肺表散不伤正,清热解毒不伤中,体现既能宣,又能肃,有表里双解的功用。
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