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房事后血尿,别慌


  女性房事后血尿有两种情况:真性血尿和假性血尿。一些女性出现房事后血尿现象,就恐惧、担忧或是暗自神伤,认为自己得了“见不得人”的疾病,讳疾忌医;还有一些患者抱着侥幸心理,想再等等看,这一等,说不定就会贻误诊治。

  邢女士每次房事后小便,总有少量鲜血滴出。妇科检查却没有发现生殖器疾病。她以为是性交时擦伤,就没太放在心上。可近来房事后血尿现象越来越严重,滴血越来越多,这才心急火燎地赶到医院。妇科医生建议她到泌尿科做进一步检查,很快找出了出血的真正原因:早期膀胱癌。

  假性血尿出血大多来自阴道。由于女性外阴结构特殊,在排尿时尿液受阴唇的阻碍,不像男性那样直接从尿道口喷出,而是在会阴部回旋后再从阴唇射出。因此,尿液中常混有阴道分泌物,如果阴道分泌物带血,常显示为“血尿”。女性性交后阴道出血,常见于宫颈炎患者,尤其是中度以上的颗粒型、乳突型宫颈糜烂。在阴茎抽动时,龟头与糜烂的宫颈表面发生摩擦,使其上皮破裂而出血。阴道出血为鲜红色,常使内裤或卫生纸上沾染血迹。另外,性交后男方抽出阴茎时,如用白色毛巾或卫生纸擦拭阴茎,会发现上面附有鲜血。这种类型的出血一般不伴有尿痛症状。

  尿路疾病或生殖系统疾病都可能引起女性性交后出血,但大多数病人往往会以为来自生殖系统,因而一味地去妇科就诊。真性血尿多由尿路疾病引起,因此当妇科查无结果时,应该去泌尿科做进一步检查。患者尿路不适症状往往不明显或很轻微,房事中膀胱后壁受到阴茎的冲击,触发了该处病灶出血;生殖器官以及膀胱、输尿管等邻近器官均处于高度充血状态,使病灶处原有渗血随之加重、明显。此外,房事时的腹肌收缩、腹压上升、血压升高,均可诱发尿路病灶出血或加重原有渗血,使隐性出血变为显性出血。

  真性血尿还可发生于尿道黏膜的机械性损伤,与性交的方式明显相关。当性交过频、阴茎抽插时间过长或阴茎抽插方向与阴道不平行,使阴茎根部向女方耻骨方向挤压尿道时,女性尿道黏膜容易受到损伤而出血。出血量一般不多,尿液呈浅红色,常伴有尿频和尿痛症状,并易继发泌尿道感染。做尿液检查时,常发现尿液中有红细胞、白细胞等。

  一般来说,泌尿系统疾患引起的出血,往往发生在房事完毕起床小便时。而生殖系统引起的出血,往往表现在房事完毕后,阴道排出的分泌液呈血丝状或淡红黏液样。对此,可以进行自我鉴别:房事后先坐起,让集聚于阴道中的精液流于白色手纸上,若其中有血,则来自生殖系统,如无血则可排除这一可能;然后尽力排出阴道分泌物并擦干净,再小便,排尿后见血者,则多为尿路疾患所引起,尿末滴血者常提示膀胱疾病。

  还可分段观察房事后的尿色,将房事后第一次尿分前后两段排于两只无色透明的玻璃瓶中,中间部分尿液弃之。若在第二瓶中见到血染的尿,或尿色红染更深,则提示真性血尿,应及时去泌尿科就诊,向医生详细叙述病情。

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摘自:家庭医学
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