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你打你的铁酱油,我补我的血


□ 崔略商 科学松鼠会

  铁强化食品也好,补铁保健品也好,不应该夸大疗效,也没必要夸大风险,在适当的范围内使用,它们就能发挥各自的作用。
  
  日前,铁强化酱油的是是非非引得满城风雨,正反两方意见相持不下。有关部门推出铁强化酱油,其目的在于为我国缺铁人群提供一种增加铁摄入的方法,因为缺铁性贫血目前是我国高患病率的营养缺乏疾病之一。补铁为什么能治贫血?这得从贫血的原因说起。
  
  贫血不一定缺铁
  贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。红细胞数量减少,血液携带氧气的能力就下降,于是贫血患者就会出现头晕、疲劳、心跳快等症状。由于很多原因可以造成贫血,比如营养缺乏、出血、溶血、红细胞生成障碍等,因此面对贫血患者,医生首先要做的是找到贫血的原因,只有找到原因并进行相应的治疗,才能从根本上解决贫血;当然,如果病情较急较重,医生可能会在寻找病因的同时,给予相应的应急治疗,暂时先把患者血液中低下的红细胞数量提升上来,以免造成严重不良后果。这就叫“急则治标,缓则治本”。
  铁、叶酸、维生素B12都是造血的原料,“巧妇难为无米之炊”,没有原料,工厂就不能开工,就无法造出身体所需要的红细胞。日常生活中所谓“补血”,一般不是指医院里对于紧急失血或严重贫血的患者给予输血治疗,我们指的就是补充铁、叶酸、维生素B12这些造血原料。其中铁的缺乏又是最常见的。
  缺铁性贫血名为缺铁,但其实不一定是绝对性的营养缺乏。有一种是慢性失血导致的铁流失过多,另一种才是真正的铁摄入不足。所以治疗的办法就是“查漏补缺”:对于前一种,要找到出血的原因,比如消化道溃疡、肿瘤、寄生虫病、痔疮、女性月经过多等,然后针对原因进行治疗;在排除这些造成失血的原因之后,再考虑单纯铁摄入不足,给予补铁治疗。
  补铁有很多办法。如果贫血严重,需要在短时间内纠正,医生会考虑采用注射的办法,快速提高体内的铁含量。其次可采用含铁的口服药。学过化学的人都知道,铁在化合物中有二价和三价两种结合形式,对于我们人来说,这两种铁的吸收可不一样:二价铁容易吸收,三价铁不容易吸收。所以这些口服药都是采用二价铁,而且有的还把铁剂与维生素C做成复方制剂,以帮助吸收。
  
  严格素食者易患缺铁性贫血
  读到这里,聪明的读者可能会领悟到:口服补铁,吸收是关键。含铁丰富的食物不少,但并不是说含铁丰富的食物吃了一定有好的补铁作用。一般来说,动物类食品,含铁比较丰富,而且容易吸收;反过来,很多植物类食品中的铁则不容易吸收。这就是为什么经济发达地区,食物种类丰富,完全由营养缺乏造成的缺铁性贫血就很少见,如果这些地区有这样的患者,往往还是严格的素食者。
  对于缺铁性贫血患者,除了药物补铁之外,还可以通过增加含铁丰富且易于吸收的食物来补充铁,或者也可以通过使用铁强化食品,比如铁强化酱油、铁强化面包等。与补铁药物相比,食物补铁速度缓慢,但不太容易补铁过量,因此可以作为药物以外的一种补充方式。含铁丰富且易于吸收的食品有:瘦肉、动物肝脏、动物血液(比如鸡血、鸭血)、豆类等。茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收,因此长期饮浓茶者应注意补充富含铁的食物。此外,儿童生长发育快速,孕产妇铁需要量增加,老年人容易发生营养不良,这些人群也需要注意多吃富含易吸收铁的食物。
  铁强化食品在许多国家有数十年的使用历史。各国科学家做过许多研究证实了其安全性。与含氟牙膏、含碘盐一样,铁强化食品也是防治营养缺乏疾病的一种方法。对于存在铁缺乏风险的人群,通过铁强化食品来补充一定量的铁,从而预防缺铁性贫血,是可行的。当然,铁强化食品有一定的适用人群,并不是所有人都需要使用铁强化食品。比如,某香港女星在一则广告中把一种补铁口服液称为“女人年轻的秘诀”,但显然补铁不会产生这样神奇的效果,这就涉嫌夸大宣传。所以说,铁强化食品也好,补铁保健品也好,不应该夸大疗效,也没必要夸大风险,在适当的范围内使用,它们就能发挥各自的作用。
  贫血是一种疾病,但同时它也可能是许多疾病的外在表现,因此出现贫血症状,应该及时到医院就诊,在医生指导下进行诊治。单纯的补血只是治疗贫血的方法之一。
  
  “铁酱油”之争
  10月21日,中国疾控中心食物强化办公室启动了铁强化酱油项目二期,自2004年陆续在北京、贵州、河北、广东等9个省份启动铁强化酱油项目后,二期工程将进一步扩大铁强化酱油的布货渠道,让更多的城市和农村,能够买到铁强化酱油。但是对于铁强化酱油的安全性,在营养专家内部,也存在争论。正方认为钠铁EDTA是被中国和国际认可的铁强化剂,吸收率高,是安全的,而中国人即使每天食用铁酱油,也不会存在补铁过量的危险。质疑方则认为在酱油中添加高吸收的铁剂钠铁EDTA,是一种很强的络合剂,可以在体内络合二价金属离子,如钙、锌、铜等,也就是说,它会干扰这些矿物质和微量元素的吸收,而导致体内这些微量元素的缺乏。
  
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