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慢性心力衰竭患者血清中cTnI/T与不同心血管疾病的关系


□ 陈瑞珍 卜丽萍 虞 勇 西 雁 韩蓓蓓 高开屏 郭 棋 蔡迺绳 杨英珍

  [摘要] 目的 探讨血清心肌肌钙蛋白(Tn)I/T(cTnI/cTnT)在慢性心力衰竭(心衰)中的意义以及其对心血管疾病发生发展的影响。方法 110例临床诊断为慢性心衰患者,根据病因分为高血压、冠心病、扩张型心肌病3组,用化学发光法测定血清cTnI/T水平,用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)及左心室大小(LVDd、LVDs),同时进行肝、肾功能的常规检测。其中20例患者在临床治疗期间跟踪随访3~6个月,观察心功能的变化与cTnI/T的关系。结果 血清cTnI在扩张型心肌病慢性心衰患者中显著高于其他组(P<0.05),cTnI的阳性率在LVEF 31%~40%段明显增高,与LVEF≤30%、LVEF41%~50%段比较,差异有显著性(P<0.05);血清cTnT升高与血肌酐异常者呈显著相关,(r=0.345,p=0.005),而血清cTnI的升高与肌酐的高低无关。随访发现,经治疗后心功能改善的患者,血清cTnI/T显著下降;但是,若疗效不佳,心功能有恶化时,血清cTnI/T较治疗前有所升高,有显著统计学差异。结论 扩张型心肌病患者可能存在慢性心肌损伤,其损伤程度在LVEF 30%~41%可能较重;慢性心衰患者肾功能损害对血清cTnT的影响较大,而cTnI不变,因此血清cTnI可作为评判慢性心肌损伤的特异指标。
  [关键词] 慢性心力衰竭; 心肌肌钙蛋白I/T; 心功能; 肝肾功能
  [中国图书馆分类法分类号] R 542.2

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