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中药配合化疗在大肠癌同时性肝转移手术后应用28例


□ 吕雪霞 林忠民 詹 华 潘晓明

  关键词 大肠癌 肝转移 手术治疗 化疗 中医药疗法
  
  近10年来,笔者收治大肠癌同时性肝转移并予同期手术切除的病人28例,术后均采用中药配合化疗治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:本组28例中,男20例,女8例;年龄26~79岁,平均46岁;病程3~20月。原发灶部位:升结肠癌8例,横结肠癌5例,降结肠癌4例,乙状结肠癌1例,直肠癌10例。组织类型:高分化腺癌14例,中分化腺癌5例,低分化腺癌4例,未分化腺癌2例,粘液癌1例,印戒细胞癌2例。
  
  1.2 肝转移部位:右半肝14例,其中单个转移灶11例,2~4个转移灶3例。左半肝9例,其中单个转移灶6例,2~4个转移灶3例。左右肝均有转移灶5例(左、右肝转移灶总和均为2~4个)。
  
  1.3 诊断依据:大肠癌原发灶的诊断主要依据临床表现、直肠指检,并通过直肠镜、纤维直肠镜取活检确诊。肝转移癌诊断主要依据B超、CT、MR及肝动脉血管造影。本组28例中24例在影像学检查下得以确诊,4例在手术中探查发现。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 手术方法:大肠癌原发灶行右半结肠切除8例,横结肠切除5例,左半结肠切除4例,乙状结肠切除1例,Miles手术10例。肝转移癌行左半肝切除5例,右半肝切除3例,肝段切除8例,局部病灶切除12例。
  
  2.2 化疗方法:手术后10~15天开始,第一天,奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,静滴2~6小时;第1~5天,亚叶酸钙针(CF)150mg/m2,5一氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2,持续静滴。每28天为1个周期,化疗前常规预防性应用5-HT3拮抗剂止吐。如出现Ⅲ、Ⅳ度末梢血白细胞减少,予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。
  
  2.3 中药治疗:①手术后,以减轻手术创伤,恢复胃肠功能为目标。当以理气和胃,活血通腑为主。用调胃承气汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤等。②化疗中,出现恶心呕吐、食欲减退等,以健脾和胃,降逆止呕为法。用半夏泻心汤、温胆汤、橘皮竹茹汤,旋覆代赭汤等。③化疗间歇期,以减轻毒副作用,缓解症状,提高免疫力为目标。当扶正健脾、补益气血法。用香砂六君子汤、补中益气汤、黄芪建中汤、四物汤、八珍汤等。④4~6个化疗周期结束后,以健脾扶正、解毒抗癌为法。用四君子汤、八珍汤加山慈姑、白花蛇舌草、猫人参、薏苡仁、藤梨根、野葡萄根等药。
  
  3 治疗结果 ......
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