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自拟升脉汤治疗缓慢性心律失常75例


□ 骆新生

  关键词 缓慢性心律失常 升脉汤 临床观察
  
  笔者自1993年1月至2002年12月应用自拟升脉汤治疗缓慢性心律失常75例,并与口服阿托品治疗的65例患者进行对照,效果明显,现将结果报道如下。
  1、 一般资料
  140例均为我院近十年来住院治疗的缓慢性心律失常病人。均根据临床症状、心电图及动态心电图等检查,参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常研讨会制定的诊断标准确诊。其中男82例,女58例;年龄21~84岁,平均年龄58岁;属病态窦房结综合征者36例,可疑病态窦房结综合征者9例,Ⅱ度房室传导阻滞者33例,Ⅲ度房室传导阻滞者18例,窦性心动过缓者36例,窦房传导阻滞者8例;合并有冠心病者26例,合并有高血压者39例,合并有脑血栓者15例,合并有风湿性心脏病者4例,合并有低血压者10例,同时合并有冠心病及高血压者26例,同时合并有高血压及脑血栓者10例,同时合并有高血压、冠心病及脑血栓者6例,不明原因者4例。全部病例均有不同程度的头痛、头晕、心悸、胸闷、夜寐不安及畏寒肢冷等自觉症状,少数有食欲不振、脘腹胀满及便溏史,面色萎黄或白或紫黯,舌质淡红、伴有瘀斑或紫黯、舌体胖大、苔薄白或白腻,脉迟涩或结代。病程最长12年,最短1个月。并排除青光眼及严重心、脑、肝、肾、内分泌疾病者。随机分为治疗组和对照组,两组病例在年龄、病情等方面无显著性差异,P>0.05。
  2、治疗方法
  治疗组采用自拟升脉汤加味:红参、川芎、仙茅、仙灵脾各10g,黄芪50g,山萸肉、川桂枝、赤芍各15g,丹参、煅龙骨、煅牡蛎各30g,制附子、炙甘草各6g。如血压过高,用太子参15g代替红参。水煎服,日1剂。对照组全部口服阿托品,每次1.0mg,每日4次。两组均服30天为1个疗程,并停服其它抗心律失常之西药。服1个疗程停药后3天观察疗效。
  3、治疗结果
  疗效标准:显效:房室传导阻滞、窦房阻滞及心动过缓心率恢复正常,头晕、头痛、心悸、胸闷、胸痛等主要症状消失;有效:房室传导阻滞减轻一度,窦房阻滞发作频率较原有减少50%以上或减轻一度,心动过缓心率增快20%以上,上述中医主要症状减轻;无效:未达上述标准者。结果:治疗组显效67例,有效7例,无效1例,总有效率为98.6%;对照组显效33例,有效18例,无效14例,总有效率为78.46%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。
  4、体会
  缓慢性心律失常是一种常见病、多发病,现代医学侧重于病因、诊断及检测手段,而对其治疗除用阿托品、异丙肾上腺素等有一定副作用的药外,尚无理想的药物。此病属中医“惊悸”、“胸痹”、“眩晕”范畴,皆为阴盛阳衰、气虚血瘀所致,病位在心,涉及脾肾,为脾肾阳虚,心阳式微、心肾不交。故用自拟升脉汤治之,方中选用附子配仙茅、仙灵脾以振奋脾肾之阳,通行十二经脉;桂枝、赤芍、川芎、丹参、甘草和营化气活血,调畅心脉;红参、黄芪大补元气,鼓舞血行;山萸肉、龙骨及牡蛎固摄心阳,温固滋摄。全方壮肾强心、活血通络,共奏脾肾心阳、心血充盈,血脉通畅,脉律得复之效。 ......
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