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桂枝汤治疗胃脘痛80例


□ 许国华

  关键词 桂枝汤 胃脘痛 临床观察
  近年来,笔者用桂枝汤加减治疗胃脘痛患者80例,疗效颇佳。现报道如下。
  
  1 一般资料
  80例患者均为本院门诊病人。其中男34例,女46例;年龄最小20岁,最大86岁;均有胃脘疼痛、嗳气、泛酸、纳呆腹胀、恶心呕吐等临床表现,中医辨证属脾胃虚寒者52例,肝郁不舒、肝气犯胃者10例,胃阴虚者例,中焦气机不畅者12例。
  
  2 治疗方法
  桂枝汤基本方药组成:桂枝12g,杭白芍20g,生姜5g,炙甘草、红枣各10g。辨证加减:脾胃虚寒者加党参、白术、吴茱萸;肝郁气滞者加柴胡、枳壳;胃阴虚者加百合;中焦气机不畅加砂仁、木香。水煎分早晚服,日1剂。服14剂为1疗程。
  
  3 治疗结果
  治疗1~3个疗程后统计疗效,结果:32例基本治愈(胃脘疼痛及其他症状消失,停药3个月以上无复发);40例好转(胃脘疼痛明显缓解或发作次数减少,其他伴随症状消失或好转);8例无效(胃脘疼痛无明显好转)。总有效率为90%。
  
  4 典型病例
  李某,女,48岁。2006年5月17日诊。胃脘痛反复发作5年余。刻诊:胃脘胀痛,夜间为甚,遇寒加剧,腹胀恶心,纳呆乏力,面色萎黄。舌淡、苔薄,脉缓。胃镜检查示:慢性浅表性胃炎。证属脾胃虚寒,气机失调。治拟温阳健脾,理气止痛。上方加党参、炒白术各12g,吴茱萸、砂仁、广木香各10g。服药7剂后疼痛大减,续服14剂疼痛消失。随访半年无复发。
  
  5 体会
  胃脘痛是临床最为常见的病证,其成因是由于饮食不调,外感邪气,或情志失调,肝气犯胃。患者由于经常反复发作而最终导致脾胃虚弱、气机不利、不通则痛。治疗应予健脾温中、调畅气机为主。方中桂枝温阳健脾和中为君药;芍药益阴和胃止痛为臣药;大枣、甘草助桂枝、白芍益气养阴、调和脾胃,生姜温中止呕共为佐使药。全方合用,共奏温中健脾、调畅气机、和胃止痛之佳效。
  
  收稿日期 2008-10-27
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