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汗出异常辨治验案举例


□ 陈刚华

  关键词 醒则下肢汗出 盗汗如雨兼头痛 医案
  
  笔者通过多年临床实践,对治疗汗出异常颇有心得。现举例如下。
  1 醒则下肢汗出
  吴某,男,58岁。2003年6月17日初诊。患者近半年来每日早晨及午睡醒来,觉两大腿、腘窝汗出涔涔,甚至能看到一颗颗汗珠从毛孔里出来。8年前曾有相同出汗经历,经中药治疗治愈。舌质淡红、苔薄白根腻,脉沉取双关独弱,中取弦劲,右寸脉偏洪。细思人醒时卫气从里出表,独下肢出汗必是足太阳经留有湿邪,《内经》云:“肾有邪,其气留于两腘”,患者平时常有脚酸。双关沉取弱、中取弦劲是劳伤精血之候,苔根腻主肾家有湿,右寸偏洪是应时气。辨为下元亏虚,湿阻经络。治当补肾扶阳、温经通络祛湿。处方:生米仁、炒白术各15g,冬瓜皮、桂枝、熟附片(先煎)各10g,防己、红花各3g,木瓜6g。2剂,水煎服。7天后随访,醒则下肢汗出已未作。
  2 盗汗如雨兼头痛
  胡某,男,19岁。2007年2月26日初诊。患者入睡即汗出如雨,衣被均湿,病已三载,屡治无效。且常头痛。平时喜欢打篮球。思其正当少年,3年盗汗何有不伤阴者?又思吾吴地素多湿,少年不知摄生,汗出时则湿邪乘虚中矣!《内经》云:“因于湿,首如裹”。阴虚则经脉失养,好动则阳气易亢,是以成阴虚夹湿、卫强营弱之局。故盗汗头痛诚理之所然!故处以和营化湿、固摄潜降之剂。处方:半夏、白术各20g,生地35g,荷叶10g,生龙骨(先煎)30g,生牡蛎(先煎)45g。另用五倍子粉30g,稀醋和丸,夜敷脐中,晨则去之。3剂后,汗出即止,但昨晚打篮球汗出湿衣,今日头痛又作,伴烦躁。窃思患者汗止但头痛、烦躁,当是内有湿热之故,故于上方中酌加苦寒燥湿之品。半夏、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各20g,白术、天麻、白芍各15g,荷叶、蛇舌草各10g,川芎、桂枝、苦参、龙胆草各5g,全蝎2g。3剂后,头痛已除,拟调理脾肾,兼散余邪以巩固疗效。半夏、白术各15g,天麻、荷叶、僵蚕、蛇舌草、丹皮炭、防风、枸杞子各10g,生龙骨(先煎)30g,生牡蛎(先煎)20g,丁香、柿蒂、肉苁蓉、佛手各5g,5剂。随访3年未再复发。
  收稿日期 2008-09-22
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