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自知之明——心理健康的标志之一


□ 肖惠算

  自己最了解自已吗?

  人们常说“自己最了解自己”,这话有一定的道理。这是指一个人有什么想法、做过什么事自己是最清楚的。但是,一个人对自己的想法、行为和个性各方面的评价是否符合客观实际、是否正确,那就不一定都能认识和了解。

  例如,一个人患了精神病,有许多不符合事实的想法和古怪的行为,但他本人在治愈前不会认识自己的言行是病态的,因而医生就说他们失去了自知力。许多强迫性神经症病人会强迫自己做出一些重复的动作,例如反复长时间洗手、反复锁门等。尽管他们也认识到不必要如此,但有一种很强的力量在驱使其非这样做不可。这种力量是从哪里来的呢?病人在心理治疗前是会不知道这个问题的答案的,也没有自知力。

  事实上,即使没有明显心理疾病的人或健康人,在日常生活中尤其人际关系中出现了矛盾和冲突、心情不畅等情况下,大多数也不能正确、合理地评价自己的言行。例如两个陌生人在公共汽车上因互相挤了一下就可能打骂起来,各讲各的理,难解难分。如果他们都能正确地评价自己的所作所为,就不一定会争吵起来了,情绪也不会激动了。在日常生活中还可以看到这样一个现象,有的人老说别人有某些缺点,如“不诚实”、“拍马屁”等,却不知自己恰恰有这些缺点。由此看来,不论是精神病人、轻微心理疾病患者还是健康人都不能完全认识和了解自己。因此,缺乏自知之明是人类普遍存在的特性之一,只不过是程度不同而已。

  心理治疗为了恢复自知之明

  许多精神病人,尤其是最常见的偏执型精神分裂症病人的行为可能并不十分错乱,但他们有许多病态想法,如认为有人在设圈套陷害他,旁敲侧击地讽刺他,甚至窃听他的讲话等。他们往往坚信这些是真的,因此,要想说服他们改正这些不符合实际的想法是徒劳的。

  如果医生用药物或其他的方法给他们治疗,只要病情好转,病人自然会认识到他们病中的想法和行动是属于病态的,好似从梦中醒来一样,这时就可以认为病人有了自知力。医生常以自知力恢复的完整程度来判断精神病病情的好转程度。

  心理治疗使神经症病人有了自知之明

  对有些心理疾病(如强迫性神经症),药物治疗效果不大,只有采用心理治疗。心理治疗目的就是帮助病人自己找出驱使他们做强迫动作的力量。有一位36岁的女病人,4年前第三次做人工流产时,在候诊室里看到其他病人从手术室出来时口流涎液、表情痛苦。她手术后回家不久,就觉得自己双手和身上不干净,便反复洗手洗澡,但仍觉得没有洗干净。以后其强迫症病情逐渐加重,洗一次澡要花10余小时。由于多次使用肥皂,手背皮肤出现皲裂。她自己也觉得这样做“不正常”,既影响了生活,又影响了工作,但她不知为什么总是觉得自己身上没洗干净,似乎有一种很强的无法抗拒的驱动力促使她非洗不可。在心理治疗中,她在医生指导下慢慢回忆起一件久已忘掉的经历。大约在她4岁时的一个夏天,一次在炕上玩耍时她不小心跌下来,掉在哥哥姐姐养的蚕筐里,结果许多被压死的蚕粘在她身上。她非常恐惧,几天都没有睡好觉。在叙述了这个经历后,她领悟到自己身上并不脏,怕脏的恐惧和驱使自己反复洗手洗澡的驱动力是幼年时的精神创伤所造成的,现在完全没有必要再洗了,这时她才真正醒悟过来,以后要洗的愿望就不再那么强烈,洗一次澡1小时就行了。心理治疗虽然会花不少时间,可一旦找到了那种以前不可理解的驱动力的来源,有了自知之明,症状就很快减轻,以致消失。

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摘自:解放军健康
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