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针刺治疗糖尿病足36例


□ 房晓宇 王中铎

  文章编号:0255-2930(2008)01-0020-01
  中图分类号:R246.6 文献标识码:B
  
  糖尿病足是以下肢疼痛麻木、足部的溃疡及肢端坏疽为临床表现,是糖尿病患者严重的并发症之一,每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者,目前临床上尚无有效治疗方法,笔者于2006年2月—2007年6月采用针刺局部穴位的方法治疗本病,收到满意疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  36例患者均为解放军第261医院住院病例,其中男28例,女8例;年龄最小56岁,最大78岁,平均67岁;糖尿病史均为5年以上,最短6年,最长10年,平均8年;其中10例有局部溃疡面。
  
  2 治疗方法
  
  取穴;主穴取阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交;配穴:下肢水肿加阴陵泉,局部有溃疡面加围针。
  操作方法:令患者取仰卧位,常规消毒皮肤后,选用0.30 mm×50mm毫针垂直刺入穴位30~45mm,得气后留针30分钟。每日1次,10次为一疗程,治疗2个疗程后统计疗效。
  
  3 治疗效果
  
  治愈:下肢坏疽得到改善,皮肤颜色逐渐转为正常肤色,水肿逐渐消失,皮肤弹性恢复,下肢疼痛、麻木消失,溃疡面愈合,计9例(25.0%);显效:下肢坏疽得到改善,皮肤颜色逐渐由黑色变浅,水肿逐渐消失,皮肤弹性有所恢复,下肢疼痛、麻木消失,溃疡面逐渐缩小,计17例(58.3%);有效:下肢坏疽得到改善,皮肤颜色逐渐由黑色变浅,水肿逐渐减轻,皮肤弹性有所恢复,下肢疼痛、麻木好转,但有时因劳累偶有疼痛,溃疡面逐渐缩小,计10例(27.7%)。总有效率达100%。
  
  4 典型病例
  
  患者,男,72岁。初诊日期:2007年4月2日。主诉:双下肢疼痛、麻木4个月。皮肤逐渐变黑如炭,夜间疼痛加剧,行走困难,病史:7年前因空腹血糖10.6mmol/L、餐后血糖15.4 mmol/L,诊断为2型糖尿病,经服用降糖药物血糖得到控制,但时有反复,6个月前小腿抽筋、足趾冰凉,下肢皮肤逐渐发绀变黑、干瘪,形成干性坏疽,以趾端尤其。目前双足疼痛、麻木,跛足行走,出现25mm×25mm溃疡面。诊断:糖尿病足,用本疗法针刺1个疗程后,双下肢皮肤颜色逐渐由黑色变浅,疼痛、麻木减轻,溃疡面变小;治疗2个疗程后双小腿皮肤颜色逐渐变为正常肤色,双趾端稍有发黑,溃疡面愈合,疼痛、麻木消失,行走正常。嘱患者平时多高抬双下肢,选择柔软、平整、干燥的布鞋,2个月后随访痊愈。
  
  5 体会
  
  糖尿病超过5年以上或患者血糖长期控制不佳,导致下肢血管与神经的病变,其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症——糖尿病足,是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因,给糖尿病患者造成身体和心灵的极大痛苦。早期正确的治疗和预防可以使45%~85%的患者免于截肢。
  糖尿病患者血糖高,血液循环差,皮肤再生功能差,伤口难愈合。在积极药物控制血糖的基础上,笔者在临床实践中发现通过针刺下肢一组穴位。可以达到活血化瘀、舒筋活络、通痹止痛功效。笔者选用八会穴之一筋会阳陵泉,具有舒筋活络、活血除湿、通痹止痛的作用,主治下肢痹痛、麻木,足部感染;足三里为机体强壮要穴,可健脾补虚、扶正祛邪、舒筋通络,是治疗下肢痿痹的要穴;丰隆是足阳明胃经的络穴,多气多血,取其疏通气血阻滞之功,消除下肢痿痹肿痛;三阴交具有健脾益气、温中补虚、通经络、利关节、止痹痛之功,可治疗足痿痹痛、足部感染等。4穴组合治疗作用相互补充和加强。促进下肢侧支循环的形成以改善下肢血液循环,促进神经组织的修复和下肢皮肤细胞的再生,使糖尿病足得到改善和治愈,为糖尿病足患者寻找到了既经济实惠又确实有效的治疗方法。
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