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调神针法对2型糖尿病患者心理及糖代谢影响的观察


□ 申鹏飞 孔 莉

  摘要 目的:观察调神针法对2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪和糖代谢的影响,以期为临床提供行之有效而无毒副作用的辅助治疗方法,并为目前糖尿病的治疗提供新的补充。方法:将100例病人随机分为2组,每组50例。对照组接受常规药物治疗,针刺组在接受常规药物治疗同时给予调神针法治疗,测定治疗前后两组患者焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评分以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:治疗后两组患者情绪障碍均得到改善,针刺组疗效优于对照组(P<0.05),同时两组患者FPG、PG2h、HbA1c水平均有所下降,针刺组效果更好(P<0.05)。结论:调神针法可以改善2型糖尿病患者负性心理状态及紊乱的糖代谢,有助于患者血糖的控制。
  关键词 2型糖尿病 抑郁 焦虑 糖代谢 针灸疗法 调神针法
  
  糖尿病作为一种心身疾病,其发生、发展、转归不仅与各种生物因素有关,而且还与心理因素有关。流行病学研究表明,心理应激可诱发或加重血糖升高及控制不良,而糖尿病患者也容易并发心理障碍,而且这种负性心理情绪持续存在于糖尿病的发生发展过程中[1-2]。目前国内外对2型糖尿病心理治疗大多是健康教育,而少见具体的心理治疗技术报道[3-5]。究其原因,是由于心理治疗方式繁多,操作复杂,不易为一般内科医生所掌握,且相关抗抑郁、抗焦虑等心理药物副作用较多及药物依赖性较强,致使心理干预没有在糖尿病治疗中广泛开展[6]。近年来,我们运用调神针法在辅助控制糖尿病患者血糖方面收到良好效果,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  1.1 诊断标准:全部病例均为符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人,共100例。
  1.2 纳入标准:①符合诊断标准的2型糖尿病病人,确诊3个月及3个月以上;②无严重心、脑、肝、肾功能障碍;③无其他内分泌疾病。
  1.3 排除标准:①I型糖尿病病人、特殊类型糖尿病病人、妊娠糖尿病病人;②2型糖尿病确诊在3个月以下;③合并有严重的心、脑、肝、肾功能障碍者;④有明确精神病史者;⑤伴有其他内分泌疾病者;⑥年龄小于30岁,或大于60岁;⑦妊娠及哺乳期妇女。
  1.4 分组:100例患者随机分为治疗组、针刺组,每组各50例。①治疗组:男性32例,女性18例,平均年龄44.51±6.92岁,平均病程4.61±2.44年,空腹血糖9.54±2.87mmol/L,餐后2h血糖14.01±3.78mmol/L。②对照组:男性30例,女性20例,平均年龄43.92±6.82岁,平均病程4.59±2.50年,空腹血糖9.86±2.94mmol/L,餐后2h血糖14.52±3.67mmol/L。以上两组间年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2h血糖均无显著性差异,P>0.05。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:接受常规药物治疗,并进食医院配置的糖尿病饮食。
  2.2 治疗组:接受常规药物治疗,并进食医院配置的糖尿病饮食,同时给予调神针法治疗,针刺百会:针尖向前平刺1.67~2.66cm;风府:直刺1.67~3.33cm,均用平补平泻手法1~2min,留针20min。
  两组治疗均30天为1疗程。
  
  3 观察指标
  
  3.1 情绪量表观察:所有入组者均由经训练的专职人员于治疗前、治疗30天后进行焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评定。
  3.2 糖代谢控制观测:所有入组者均于治疗前、治疗30天后,测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)。
  
  4 统计分析
  
  运用SPSS For Window9.0软件处理,采用协方差分析(ANOVA),Spearson等级相关分析。统计方法包括χ2检验、独立样本检验、配对检验、单因素方差分析(F检验,q检验)。
  
  5 疗效观察
  
  5.1 两组患者治疗后情绪量表评分结果:见表1。
  
  5.2 两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较:见表2。
  
  6 讨论
  
  糖尿病属于中医消渴范畴。中医学认为消渴病与情志失调密切相关,剧烈或长期的精神刺激,扰动脑神而使气机不畅,郁久化热,进而伤及脏腑,耗伤精血,阴亏津耗发为消渴[7];而当脏腑津血亏耗,则脑无以为养,以致髓海空虚,又使脑神不宁,进而加重或诱发情志不调。所以负性情绪与糖尿病之间的关系为“因郁致病”及“因病致郁”,即心理应激可诱发、加重糖尿病,而糖尿病也可诱发、加重情绪障碍。而心理障碍和糖代谢紊乱互相作用的关键环节为脑神不宁。
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