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当心用药不当伤眼睛


□ 张勤

  张 勤

  眼睛是一个精细、娇嫩且十分复杂的器官,眼内各组织的血液流量不尽相同,对各类药物的承受力也有很大区别,特别是视网膜中含有较多的黑色素,对某些物质有很高的结合力,很容易受伤。

  长期大剂量地使用某些有损眼睛的药物,轻者眼睛会发生红肿、瘙痒、疼痛等症状,若不加重视,继而可发展为眼压升高、晶体混浊、角膜穿孔、眼底出血及视神经萎缩等重症,更甚者造成视力障碍或失明。有损眼睛的常用药物如下。

  抗生素 链霉素损害听神经已众所周知,不合理应用链霉素会导致球后神经炎、视网膜炎及视神经萎缩,对此药过敏的患者还会出现眼眶周围水肿及结膜炎。若每天服用氯霉素1克~6克,连用10个月以上,即可引起中毒性视神经炎。停用后部分患者的症状可获改善,也有部分患者可发展成为视神经萎缩,甚至失明,尤其是儿童,更容易发生。氯霉素还可以引起急性中毒性表皮松懈症,使眼睑粘连,产生假膜层角膜瘢痕。有的过敏患者,即使应用氯霉素眼药水滴眼也会发生过敏性结膜炎。

  解热镇痛药 长期大量应用阿司匹林可抑制肝造凝血酶原,使血中凝血酶原减少而引起出血。眼部出血主要表现为视网膜、玻璃体内出血等,对视力影响很大。消炎痛可引起视力模糊和失明、视网膜病变及角膜基质混浊等。

  激素 肾上腺皮质激素有促进蛋白质分解、升高血糖、使脂肪异常沉着等作用,眼科局部应用,可治疗过敏性结膜炎、角膜炎及疱疹性角膜结膜炎等。但若全身用药不当,会引起眼睛的损害,使眼压升高和晶状体代谢产生障碍,导致激素性青光眼和白内障,有的甚至要在停药后数天才能恢复。强的松每日用量超过10毫克,连用1年,可使晶状体出现碎片状或空泡状混浊,也可因此而引起白内障。

  抗结核药 异烟肼(雷米封)可引起视神经炎及视神经萎缩等,但这种损害在停药后可以逐渐恢复。若在使用时辅以维生素B6,可降低眼睛损害的发生率。大剂量使用乙胺丁醇对视神经的损害尤其明显,可引起球后神经炎、视网膜出血及色素变化,如视野缩小,红绿色分辨力减低,严重者甚至会丧失视力。

  颠茄 这类药物有升高眼压作用,使用不当可导致发育性晶体过大、外伤后前房角部分粘连或老年性白内障进入膨胀期等。因此,使用颠茄类药物时应特别注意防止眼部出现副作用。

  血管扩张剂 此类药物可使血管扩张、眼房水分泌增多。当房水排出不畅时,会引起眼压升高,若不及时治疗,可导致眼部出血。

  止血、凝血剂 对眼部出血症,要辨明出血原因,谨慎选择止血、凝血剂。如果是血管栓塞或血栓造成的眼部出血,使用止血、凝血剂会导致血液循环障碍更严重,对眼睛康复不仅不利,反而有害。

  抗寄生虫药 如氯喹主要用于治疗疟疾、阿米巴原虫感染等,经常服用氯喹会使视网膜神经上皮变性,导致视力减退。

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摘自:解放军健康
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