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穴位埋线合拔罐治疗巨大型腰椎间盘突出症37例


□ 田小刚

  文章编号:0255-2930(2007)09-0684-01
  中图分类号:R 246.2文献标识码:B
  
  腰椎间盘巨大突出物是造成非手术治疗该症失败的主要原因之一。影像学检查显示,突出椎间盘超越上、下腰椎椎体后下、上缘,向后超过椎管前后径1/2为巨大突出。我科收治37例该症患者进行穴位埋线配合拔罐治疗,取得较为理想的效果,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  本组37例,门诊患者30例,住院患者7例;男25例,女12例;年龄19~64岁,平均43.16岁;病程7天~10年;L4/L5突出者17例,L5/S1突出者17例,L4/L5和L5/S1同时突出者3例。所有病例均有典型的症状和体征,并行腰椎CT扫描或MRI扫描确诊,均有保守治疗的经历。本次发病诉腰痛37例;单下肢麻痛34例,双下肢麻痛3例;小便困难5例,大便无力2例,大便失控1例。
  
  2 治疗方法
  
  (1)材料:弯盘1个、16 cm镊子2把、剪子1把、9号和12号腰椎穿刺针数支(年老体弱者用9号腰穿针,配1号羊肠线;年轻体壮者用12号腰穿针,配2号羊肠线),均经高压灭菌。所用羊肠线剪成2 cm长,用75%的酒精浸泡备用。玻璃火罐1套。
  (2)取穴:主穴取双侧L2、L3夹脊穴,患侧L4、L5夹脊穴;配穴:患侧秩边、承扶、环跳。每次取主穴2个和配穴1个。
  (3)操作:首先铺上一次性洞巾,常规消毒之后在穴位处注射事先备好的复合液(利多卡因2 mL、地塞米松1 mL、VitB121 mL),每穴注射1.5 mL,接着用注线法把事先备好的羊肠线段从针尖插入并埋入上述穴位,每穴拔罐5分钟流出约5 mL血液之后取下火罐并用消毒棉擦掉血液敷上创可贴。每周1次,3次为一疗程,共治疗2个疗程。
  
  3 治疗效果
  
  治愈为自觉症状消失,无功能障碍,阳性体征转阴,计16例,占43.3%;显效为症状基本消失,功能显著改善,体征大部分转阴,计11例,占29.7%;好转为症状减轻,功能改善,体征部分转阴,计3例,占8.1%;无效为治疗前后症状、体征无明显变化,计7例,占18.9%。
  
  4 典型病例
  
  患者,女,50,干部。初诊日期:2006年9月28日。主诉:下腰痛半年,加重5天。病史:半年前开始腰痛,近5天来疼痛剧烈,持续发作,迈步困难,卧床不起。曾接受针灸、腰椎牵引等治疗,病情无减轻。病前有家务过劳史。查体:跛行,扶入诊室,L4、L5棘突及右侧竖脊肌压痛剧烈,并向右下肢放射,右下肢直腿抬高25°,左下肢直腿抬高60°,屈颈试验(+)。CT示:L4/L5、L5/S1中央型突出分别为5 mm、8 mm。诊断为腰椎间盘中央巨大型突出症。埋线治疗1次,腰痛缓解,右腿直腿抬高45°;治疗3次,可以散步,右腿直腿抬高60°;治疗5次疼痛消失,右腿直腿抬高接近90°,可独立行走5 km。经CT复查突出之髓核较治疗前无明显改善。 ......
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摘自:中国针灸
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