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穴位埋线合拔罐治疗巨大型腰椎间盘突出症37例


□ 田小刚

  文章编号:0255-2930(2007)09-0684-01
  中图分类号:R 246.2文献标识码:B
  
  腰椎间盘巨大突出物是造成非手术治疗该症失败的主要原因之一。影像学检查显示,突出椎间盘超越上、下腰椎椎体后下、上缘,向后超过椎管前后径1/2为巨大突出。我科收治37例该症患者进行穴位埋线配合拔罐治疗,取得较为理想的效果,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  本组37例,门诊患者30例,住院患者7例;男25例,女12例;年龄19~64岁,平均43.16岁;病程7天~10年;L4/L5突出者17例,L5/S1突出者17例,L4/L5和L5/S1同时突出者3例。所有病例均有典型的症状和体征,并行腰椎CT扫描或MRI扫描确诊,均有保守治疗的经历。本次发病诉腰痛37例;单下肢麻痛34例,双下肢麻痛3例;小便困难5例,大便无力2例,大便失控1例。
  
  2 治疗方法
  
  (1)材料:弯盘1个、16 cm镊子2把、剪子1把、9号和12号腰椎穿刺针数支(年老体弱者用9号腰穿针,配1号羊肠线;年轻体壮者用12号腰穿针,配2号羊肠线),均经高压灭菌。所用羊肠线剪成2 cm长,用75%的酒精浸泡备用。玻璃火罐1套。
  (2)取穴:主穴取双侧L2、L3夹脊穴,患侧L4、L5夹脊穴;配穴:患侧秩边、承扶、环跳。每次取主穴2个和配穴1个。
  (3)操作:首先铺上一次性洞巾,常规消毒之后在穴位处注射事先备好的复合液(利多卡因2 mL、地塞米松1 mL、VitB121 mL),每穴注射1.5 mL,接着用注线法把事先备好的羊肠线段从针尖插入并埋入上述穴位,每穴拔罐5分钟流出约5 mL血液之后取下火罐并用消毒棉擦掉血液敷上创可贴。每周1次,3次为一疗程,共治疗2个疗程。
  
  3 治疗效果
  
  治愈为自觉症状消失,无功能障碍,阳性体征转阴,计16例,占43.3%;显效为症状基本消失,功能显著改善,体征大部分转阴,计11例,占29.7%;好转为症状减轻,功能改善,体征部分转阴,计3例,占8.1%;无效为治疗前后症状、体征无明显变化,计7例,占18.9%。
  
  4 典型病例
  
  患者,女,50,干部。初诊日期:2006年9月28日。主诉:下腰痛半年,加重5天。病史:半年前开始腰痛,近5天来疼痛剧烈,持续发作,迈步困难,卧床不起。曾接受针灸、腰椎牵引等治疗,病情无减轻。病前有家务过劳史。查体:跛行,扶入诊室,L4、L5棘突及右侧竖脊肌压痛剧烈,并向右下肢放射,右下肢直腿抬高25°,左下肢直腿抬高60°,屈颈试验(+)。CT示:L4/L5、L5/S1中央型突出分别为5 mm、8 mm。诊断为腰椎间盘中央巨大型突出症。埋线治疗1次,腰痛缓解,右腿直腿抬高45°;治疗3次,可以散步,右腿直腿抬高60°;治疗5次疼痛消失,右腿直腿抬高接近90°,可独立行走5 km。经CT复查突出之髓核较治疗前无明显改善。
  
  5 体会
  
  埋线疗法是一种融多疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。笔者发现埋线疗法尤为适用于其他疗法难以奏效的腰椎间盘突出症。原因主要是因为埋线时因针头粗,进针较深,针感强,拔罐吸出部分瘀血,局部血液循环加快,使血瘀症状得到改善;加上肠线在穴位内长期刺激,气感直达病所,共同起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用,使椎间盘突出之周围血管扩张,微循环改善,血流量增加,组织间隙水肿消除,病变的髓核收缩,使突出的髓核部分还纳或使突出髓核炎性水肿吸收而解除对硬膜囊和神经根的压迫,使神经根长期受压所致的充血、水肿和炎症逐渐改善以至消除,从而解除症状,得以痊愈。在取穴上笔者改进了单取患椎夹脊穴治疗而疗效不佳的状况,取L2-L5夹脊穴交替使用,其中L2、L3夹脊穴主要治疗腰痛,L4、L5夹脊穴主要治疗下肢疼痛。经过这样治疗可使巨大型腰椎间盘突出患者的临床症状明显改善乃至消失,值得临床推广应用。
  (收稿日期:2007-04-02,马兰萍发稿)
  
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