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加味红藤方合中药灌肠治疗输卵管积水80例


□ 叶利群

  关键词 输卵管积水 加味红藤方 中药灌肠
  
  输卵管积水为慢性盆腔炎病理形态的一种,常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等,严重影响妇女健康。笔者用加味红藤方合中药灌肠治疗本病80例,取得满意的疗效,现总结如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》:有急、慢性输卵管炎史;子宫一侧或两侧扪及囊性肿块;B超检查输卵管呈曲条状或曲颈瓶样无回声暗区。
  1.2 一般资料:160例患者均有1年以上性生活史以及阴道手术操作史;年龄在23~40岁之间,平均31岁;均以下腹隐痛不适,或腰酸坠痛,或带下异常等为主要症状。妇科检查:子宫一侧或双侧触到增粗的囊性肿块,活动受限并有压痛。B超检查示单侧或双侧输卵管积水,直径在5cm以内,或伴盆腔积液。随机分为治疗组、对照组各80例,两组年龄、病程、病情等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:采用青霉素480万单位加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日2次(青霉素过敏者改用红霉素1.2g);甲硝唑100ml静滴,每日2次;透明质酸酶1500单位肌注,隔日1次。
  2.2 治疗组:加味红藤方:党参、赤芍、丹参、延胡索、车前子(包)各15g,黄芪、红藤各30g,败酱草20g,广木香、桃仁、大腹皮各10g,生甘草5g。加减:兼肾虚腰痛、性欲减退者,加仙灵脾15g,巴戟天12g;行经腹痛剧烈者,加全蝎6g,蜈蚣2条;外阴瘙痒者,加黄柏10g,白鲜皮15g;带下腥臭加椿根皮15g,鱼腥草20g。每日1剂,水煎分服。中药灌肠方:红藤、忍冬藤、丹参、败酱草各30g,虎杖根、当归各12g,丹皮10g,三棱、莪术各15g,乳香、没药各6g。浓煎取汁100ml,排便后直肠灌注,尽可能长的时间保留,每日1次,经期暂停。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:治愈:B超检查提示输卵管积水消失,无明显症状及体征;显效:B超检查提示输卵管积水减少1/2以上,劳累及经期仍觉腹部疼痛不适;好转:B超检查提示输卵管积水较前略减少,腹痛及压痛较前减轻,白带量少;无效:B超检查及症状体征未见明显改变。
  3.2 治疗结果:经治疗20天后,治疗组80例,治愈28例,显效31例,好转17例,无效4例,显效率73.75%,总有效率95.00%;对照组80例,治愈8例,显效17例,好转23例,无效32例,显效率31.25%,总有效率60.00%,两组显效率比较有非常显著性差异(P<0.01),总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
  
  4 病案举例
  
  王某某,女,34岁。2007年8月10日初诊。患者下腹疼痛2个月,伴带下色黄量多,曾经抗生素治疗1月余,疗效不显。2个月前有宫颈冷冻及取环手术史。伴面色少华,乏力嗜睡,腰酸背痛。舌淡红、苔黄腻,脉沉细弦。左侧附件区可触及囊性肿块,活动欠佳,压痛明显。B超示左侧输卵管积水,为5cm×3cm,少量盆腔积液。诊断:输卵管积水。证属气虚肾亏,热毒内蕴,水饮内停。治拟益气补肾,清热解毒,利水消肿。处方:党参、赤芍、丹参、延胡索、车前子(包)各15g,黄芪、红藤各30g,败酱草、炒川断各20g,广木香、桃仁、大腹皮各10g,生甘草5g。水煎服。另用中药灌肠方灌肠。治疗20天后,腹痛消失,复查B超示左侧输卵管积水消失。巩固治疗20天,半年后随访一切正常。
  
  5 体会
  
  输卵管积水属祖国医学“瘾瘕”、“腹痛”等范畴。多因经期、产后、人工流产及手术后,正气亏虚,湿热邪毒乘虚而入,阻滞冲任,胞脉失畅,气滞血瘀,水饮内停。故治拟清热解毒、益气化瘀、利水消肿。加味红藤方中党参、黄芪、丹参、赤芍、桃仁益气化瘀,广木香、延胡索行气止痛,红藤、败酱草清热解毒,大腹皮、车前子利水消肿,生甘草调和诸药。配合中药灌肠方清热解毒、化瘀止痛。诸法合用,故收到满意疗效。
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