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中西医结合治疗老年人术后麻痹性肠梗阻30例临床观察


□ 葛伟林

  关键词 麻痹性肠梗阻 中西医结合疗法 临床观察
  
  麻痹性肠梗阻是一种动力障碍性肠梗阻,多继发于腹腔内严重感染,腹腔大手术后,且年老体弱者,易出现水电解质紊乱、酸碱失衡、切口裂开等严重并发症。2004~2007年,笔者采用中西医结合方法治疗30例,并与西医治疗30例进行对比,取得满意疗效,现报告如下。
  1 一般资料
  所有病例为本院2004~2007年收治的病人。均为腹部大手术术后麻痹性肠梗阻者。诊断依据:①术后第5天后,肛门未排气排便,伴进行性腹胀,或伴恶心呕吐;②全腹隆起,肠鸣音消失;③腹部平片示肠曲扩张,可见阶梯状液平面。其中,急性阑尾炎穿孔、继发弥漫性腹膜炎术后16例,胃癌根治术后8例,食管癌、肝癌术后各2例,结直肠癌术后3例,胃十二指肠溃疡穿孔术12例,肠梗阻、并发肠坏死肠穿孔术后13例,急性梗阻性胆管炎术后6例。随机分为2组,治疗组30例,男16例,女14;平均年龄67岁。对照组30例,男17例,女13例;平均年龄69岁。两组性别、年龄等一般资料比较,无显著差别(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  对照组予常规胃肠减压,维持水电解质平衡,静脉补充微量元素,肌注维生素B1针、胃复安针,积极抗感染等治疗原发病灶,加强叩背翻身等护理工作。治疗组在对照组基础上胃管注入中药煎剂:生大黄(后下)、厚朴各12g,炙甘草6g,芒硝(冲)、枳实各9g。每日1剂,水煎分2次胃管注入,直至肛门排气、排便后停止灌用。
  3 治疗结果
  治疗时间从诊断为麻痹性肠梗阻后,以胃肠减压等治疗开始计算,至肛门恢复排气、排便为止,治疗组所用平均时间2天,对照组平均时间5天,两者比较有显著差异性(P<0.05)。
  4 体会
  本病属里热积滞之实证,治以泻热结、承胃气之下行的大承气汤加甘草。方中大黄泻热通便、荡涤肠胃,芒硝助大黄泻热通便,二药相须为用;厚朴、枳实行气散结、消痹除满,加甘草缓和药性以利老年患者,诸药合用则腑气通而正气不伤。收稿日期 2008-05-22
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