互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 女性 > 文章正文
刊社推荐

中风辨治述要


□ 周仲瑛

  关键词 中风 辨证 治法 医案 学术探讨
  
  中风是以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,语言謇涩或不语为主证,病轻者可无昏仆。历代医家对中风的认识代有发展,从外风到内风,病机有主风、主火、主痰、主瘀、主气、主虚,各执一端,经过相互补充而得到不断充实。当前辨证虽多以中经络、中脏腑为纲,而其具体分类、证候繁简迄今尚难求同,治法亦各有见解。现就有关辨治要领,作一初步探讨。
  
  1 对中风辨证分类的商榷
  
  中风的辨证分类源于《金匮》,根据病位的浅深,病情的轻重,分为中络、中经、中腑、中脏四类。因经与络本属一脉相通,脏与腑又多表里相传,故汉代以后医家多以中经络、中脏腑作为分证的纲领,基本沿用至今。金元时期的《东垣十书·中风》独辟蹊径,分为中血脉、中腑、中脏,颇具卓见,因经络本是气血运行的通路,与血脉形同一体,经与络纵横相连,中络、中经似可分而实又难分,若径称为中血脉,更能显示其病在肢体;中腑则属邪闭腑实,蒙蔽清窍,故神志时明时昧,似清似糊,病势处于轻重进退转化之间;中脏则为邪实窍闭,故神志昏愦无知,病势处于由闭转脱,内闭外脱的演变过程。诚如东垣所说:“中血脉,外有六经之形证,……中腑,内有便溺之阻隔,……中脏,则痰涎昏冒”。嗣后明朝李中梓亦师其说,分为中腑、中脏、中血脉。
  当前对中风的辨证,一般仍多承袭中经络、中脏腑作为纲领,而其具体分类、证候繁简不一,或有目无纲,径条列其证候者。笔者认为可以沿用现行分期、分类、分证的辨证要领,辨病期病程、辨病位浅深、辨虚实闭脱,作为指导治疗的原则。首分卒中期、恢复期(可附后遗症期),卒中期分中血脉、中腑、中脏三类,并分列其证候,恢复期则按虚实而分证。具体言之,卒中期指发病后2周以内,中脏腑可至1个月。恢复期指发病2周后,或1个月至半年以内。在急性阶段经救治后,虽神志、精神、食纳逐渐恢复,而仍有后遗症状,如半身不遂,语言謇涩或不语,口舌歪斜等症。若病程超过半年以上则属后遗症期,但两期的辨治原则基本相同。
  
  2 治法方药简介
  
  2.1 祛风化痰法:主治风痰入络证。肝风夹痰窜于经络,或络脉空虚,风邪入中,痰阻血脉。方药:真方白丸子(《瑞竹堂方》)、牵正散(《杨氏家藏方》)加减。两方均能祛风化痰通络。但前方适用于中经,半身不遂,手足拘急麻木,身重酸痛,舌强语謇,口角流涎等症,有理气豁痰之功。后方适用于中络,口舌歪斜,或口角抽动等症,有止痉缓急之效。药用天麻、豨莶草、钩藤祛风和络,制白附子、天南星、半夏祛风化痰,僵蚕、全蝎、地龙等虫类药搜风化痰通络,陈皮、枳壳理气豁痰。风痰阻于心脾之络,语言不清,加菖蒲、远志祛痰宣窍;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脉涩加桃仁、红花、赤芍;血虚络空,风邪入中,加秦艽、羌活、防风祛风,当归、鸡血藤养血和络。 ......
很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《浙江中医杂志》杂志社购买。
欢迎作者提供全文,请点击编辑
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
精彩图文


关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | IP查询
全刊杂志赏析网 2017