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肺心病合并冠心病临床诊断的探讨



【关键词】  肺心病

    【摘要】 目的  探讨肺心病合并冠心病的临床诊断。 方法  对30例肺心病和95例肺心病合并冠心病的选择性项目比较分析。 结果  在疾病加重期胸闷、气喘、咳嗽、心悸、肺部罗音、被动体位等不能作为肺冠心与肺心病的区别比较点。心绞痛、心梗、左心室扩大或全心扩大、左束枝或双束枝阻滞或房室传导阻滞、心电图st-t改变有区别的意义。 结论  提出分值计算法来确定肺心病合并冠心病的诊断。

    【关键词】  肺心病 冠心病 诊断
 
    慢性肺源性心脏病(简称肺心病)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)均为中老年人的常见病。单一疾病的诊断并不困难,肺心病合并冠心病(简称肺冠心)则给临床诊断带来了难度。目前国内尚无统一的诊断标准,各家医院的发病报道情况差异很大,笔者试总结一些有关资料,借用已发表的相关文献对此病做初步的探讨。

    1 资料来源

    1.1 病例选择 笔者收集近6年的肺心病患者30例,肺心病合并冠心病患者12例。在12例中男10例,女2例,平均年龄68.5岁。

    1.2 借用资料 借用桑更生等:肺心病合并冠心病60例 [1] 。聂磊:肺心病合并冠心病23例 [2] 。

    2 研究方法

    按符合1980年全国第3次肺心病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”和冠心病的诊断标准,将30例肺心病作对照组,笔者和聂磊、桑更生等提供95例肺心病合并冠心病作试验组在临床资料中筛选项目进行比较性研究。

    3 结果

    3.1 肺心病30例与笔者“肺冠心”12例,在疾病加重期胸闷、气喘、咳嗽、心悸、肺部罗音、被动体位等6大主要症状和体征进行比较。结果发现双方每例均有6大症状和体征,差异无显著性(p>0.05)。

    3.2 取肺心病30例(对照组)与肺冠心95例(试验组)在特 殊项目中比较,见表1。

    表1 两组在特殊项目中比较 (略)肺心病组与肺冠心组在上述项目上比较,各项差异均存在显著性(p<0.01)。

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