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中药内服结合手法治疗陈旧性尾骶痛108例


□ 万全庆

  摘要 目的:观察中药结合手法治疗陈旧性尾骶痛的临床疗效。方法:采用活血行气、软坚散结中药内服,加上拔伸手法等治疗,治疗15天为1疗程。结果:108例陈旧性尾骶痛病人经1疗程治疗后,78例治愈,28例好转,2例无效。结论:中药结合手法治疗陈旧性尾骶痛有较好的疗效。
  关键词 陈旧性尾骶痛 中医药疗法 手法 临床观察
  
  自2000年3月至2006年6月,笔者采用活血行气、软坚散结中药内服,加上肛门指诊拔伸手法等,治疗尾骶部疼痛时间超过1个月的陈旧性尾骶痛病人108例,疗效满意,且疗效好坏与病人尾骶部X线摄片的改变与否关系不大。现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  本组108例均为门诊病例,其中男20例,女88例;年龄:12~19岁8例,20~39岁63例,40~59岁34例,60岁以上3例,平均38.5岁;病程:3个月~1年41例,1~3年32例,3~6年20例,6年以上15例;有明确外伤史者74例,妇科治疗原因21例,无明确原因13例。108例病人均有不同程度骶尾部明显疼痛不适,有部分病人偶有鞍区麻木,正坐位、仰卧位、腰部屈伸活动时疼痛明显加重,有部分病人逢天气变化或劳累时症状加重。X线摄片检查示,陈旧性骶骨骨折20例,尾骶关节半脱位60例,无明显异常28例。主要根据症状、病史及X线摄片诊断为陈旧性尾骶痛。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 中药用服:治疗以活血行气、软坚散结法为主,处方:当归、红花、制川乌、炮山甲(先煎)、三棱、莪术、小茴香各10g,赤芍、白芍、橘核、怀牛膝各15g,川断12g,荔枝核20g。每日1剂。水煎,分上下午2次温服。服药15日为1疗程。
  2.2 拔伸手法:嘱病人先排空大便,俯卧位或轻度屈曲侧卧位,戴手套,涂石腊油,食指或中指缓缓伸入肛门,作适度肛门周围按摩,用力将尾骶骨向背侧拔伸,若尾骶拔伸时活动度较少,可用拇指用力把尾骶骨向腹侧推动,作前后的摆动后,再作拔伸手法。5天1次,3次为1疗程。另外,尾骶部用TDP灯每日或隔日照射30分钟,每日行走30分钟或单腿交叉独站20分钟。
  
  3 治疗结果
  
  经上述方法治疗1疗程后,108例中,78例治愈(尾骶部疼痛、不适感等症状体征消失;对正常生活、工作无影响,随访6个月以上无复发);28例好转(尾骶部疼痛症状体征基本消失,对生活、工作稍有影响,随访6个月内局部仍有轻度不适感);2例无效(尾骶部疼痛症状体征无明显改变)。疗程结束后,行X线摄片复查,其中陈旧性骶骨骨折20例,尾骶关节半脱位56例,无明显异常32例,与治疗前相比,差异无显著性意义(P>0.05),表明病人的症状改善与尾骶部X线摄片改变关系不大。 ......
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