互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 医药医学 > 文章正文
刊社推荐

通络生脉饮治疗早期糖尿病性心脏病50例临床研究


□ 李鸿泓 闫德春

  摘要 目的:观察通络生脉饮治疗早期糖尿病心脏病的临床疗效。方法:将符合诊断标准的早期糖尿病性心脏病病人96例,随机分为治疗组50例和对照组46例,对照组给予单纯西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟通络生脉饮治疗。观察两组临床症状及血糖、心脏自主神经功能、超声心动等指标,评价疗效。结果:治疗组的总有效率为84.0%,对照组的总有效率为67.4%,经统计学检验,具有显著性差异(P<0.05),表明治疗组疗效优于对照组。结论:通络生脉饮治疗早期糖尿病性心脏病有较好的疗效。
  关键词 早期糖尿病性心脏病 中西医结合疗法 气阴两虚 络脉瘀结 通络生脉饮
  
  糖尿病性心脏病(diabetic cardiopathy, DC)是糖尿病(diabetic mellitus, DM)最常见的并发症之一,糖尿病心血管并发症也已成为对糖尿病病人远期生存的主要威胁和病死的首位原因。据统计,有70%~80%的糖尿病病人死于糖尿病慢性心血管并发症,其心脏损伤较非糖尿病性心脏病为重[1]。因此,及时发现,有效治疗DC是一个亟待解决的问题。中医药在治疗该病方面积累了不少经验。笔者自2004年6月~2007年12月,以益气养阴、化瘀通络法为法,自拟通络生脉饮为主治疗DC50例,并与单纯西药治疗作对照,取得满意疗效,现报道如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料:96例患者均来自本院内科综合病房。全部病例均符合本文西医诊断标准和中医辨证分型标准,并按随机法分为治疗组和对照组。治疗组50例中,男性28例,女性22例,年龄39~73岁,平均年龄52.36±5.57岁,糖尿病病程2~23年,平均病程8.19±5.06年;对照组46例中,男性27例,女性19例,年龄41~77岁,平均年龄51.06±7.14岁,糖尿病病程1~20年,平均病程8.83±4.95年。经统计学处理,2组患者性别、年龄、糖尿病病程比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准:分述如下。
  1.2.1 DM诊断标准:按照1999年世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病诊断标准[2],凡符合下列条件之一者,即可诊断为糖尿病:①空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);②口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)中,餐后2h血浆血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl);有糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
  1.2.2 DC诊断标准:根据现代医学文献关于糖尿病性心脏病的研究进展,综合确定为早期糖尿病性心脏病的诊断标准:①符合1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准;②心电图正常或大致正常,超声心动和心功能检查示左心室顺应性下降,舒张功能减退;E峰下降,A峰上升,E/A比值<1.0;③立卧位每分钟心率差≤10次,30/15比值≤1.0。
  1.2.3 中医辨证标准:按照2002年版《中药新药临床研究指导原则》制定的糖尿病中医证候诊断标准
  [3],证属气阴两虚和络脉瘀结者。气阴两虚证主症为咽干口燥,倦怠乏力,气短懒言;次症为多食易饥,口渴喜饮,五心烦热,心悸,失眠,舌红少津、苔薄或花剥,脉细数无力,或细而弦。络脉瘀结证主症为胸痛,胁痛,腰痛,背痛,部位固定,或为刺痛,肢体麻木,口唇色黯;次症为肌肤甲错,健忘,心悸,失眠。舌紫黯,有瘀斑,舌下络脉青紫迂曲,脉弦,或沉而涩。
  1.3 纳入和排除病例标准:凡符合本文西医诊断中的早期糖尿病性心脏病的诊断标准,又符合上述中医辨证分型标准者,纳入试验病例。排除病例标准:①年龄80岁以上患者,妊娠或哺乳期妇女。②肝肾功能不全者。③合并有高血压、冠心病以及其它严重原发性疾病者。④近1个月内发生糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷以及感染者。⑤不愿意合作者(指不能配合饮食控制或不能按规定用药而影响疗效者)及精神病患者。
  2 治疗及观察方法
  2.1 治疗方法:两组均选用二甲双胍、格列吡嗪缓释片口服治疗,血糖控制仍未达标者,给予皮下注射胰岛素治疗(使用胰岛素者治疗组9例,对照组7例,经统计学处理P>0.05,具有可比性),治疗组另外给予自拟通络生脉饮(该方由生脉饮、旋覆花汤、加减活络效灵丹组成,具体药物为:人参、泽兰叶、五味子、红花各9g,麦冬、旋覆花、当归各12g,丹参15g,山茱萸18g。每日1剂。两煎药液相混,早晚空腹服用。两组均连续治疗6周。
  2.2 观察指标及方法:观察患者治疗前后的症状体征变化,根据《中药新药临床研究指导原则》分为主症、次症,并根据无、轻、中、重程度分为四级,主症分别记作0、2、4、6分,次症分别记作0、1、2、3分,症状体征积分评定采用尼莫地平法,即(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%,以百分数表示。各项观察指标每周记录1次,治疗6周后统计疗效。
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
精彩图文
关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | EMS快递查询
全刊杂志赏析网 2016