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参及平萎汤治疗慢性萎缩性胃炎32例


□ 翁旭晖

  关键词 慢性萎缩性胃炎 参及平萎汤 临床观察
  
  笔者采用自拟参及平萎汤治疗慢性萎缩性胃炎32例,效果满意,现总结如下。
  1 一般资料
  本组32例慢性萎缩性胃炎病人均为我院1998年1月~2008年1月门诊患者。其中男性23例,女性9例;年龄36~66岁;病程2年以内8例,2年以上24例;其中浅表—萎缩性胃炎16例,萎缩性胃炎16例;合并症:溃疡12例,肠化生6例,糜烂9例,胆汁反流5例。
  2 治疗方法
  全部病例采用自拟参及平萎汤治疗。基本方药物组成:三七粉(吞服)3g,白及、党参、炒扁豆、炒枳壳各10g,生黄芪、茯苓各15g,薏苡仁30g,蛇舌草、山楂各20g,木香8g。煎服方法:将上药用水浸泡30分钟,滤去杂质,武火煎煮15分钟,再文火煎煮10分钟,头煎120ml,次煎80ml。两煎混合,分早、中、晚于餐前半小时温服。每日1剂。15天后改汤为散,将上方研末,每服8g,温开水送服,早晚各1次。治疗期间,忌烟、酒、生冷、辛辣、滋腻厚味之品;保持心情平和,勿劳累。随证加减:阴虚加麦冬、生地、北沙参各15g,石斛10g;气滞明显(表现为疼痛较著)者加金铃子散10g,徐长卿8g;有瘀阻者加丹参15g,赤芍10g,蒲黄、五灵脂各5g。用药30天为1个疗程,2~3个疗程后统计疗效。治疗后在三级医院复查胃镜、病理学检查。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:参照1989年11月全国中西医结合学会制定的《慢性胃炎疗效评定标准》:临床治愈:①临床主要症状消失,次要症状基本消失或消失;②胃镜复查活动性炎症消失,慢性炎症好转或转轻度;③活检腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生等恢复正常或消失。显效:①临床主要症状消失,次要症状基本消失;②胃镜复查急性炎症基本消失,慢性炎症好转;③活检腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生等恢复正常或减轻。有效:①主要症状明显减轻;②胃镜检查急慢性炎症有所减轻;③活检腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生减轻。无效:达不到有效标准,而未恶化者。
  3.2 治疗结果:32例患者中,临床治愈6例,占18.75%,显效13例,占40.63%,有效10例,占31.25%,无效3例,占9.38%。总有效率为90.63%。
  4 体会
  现代中医学认为慢性萎缩性胃炎初期病在气,胃气郁滞,和降失司,不通则痛;久病耗伤精气,正气虚弱,不能正常运行气、血,则导致气滞、血瘀,即所谓“久病伤气”、“久痛入络”。治疗方法以益气活血、和胃通降为主,同时根据不同证候,采取相应治法。自拟参及平萎汤中三七为君药,其味甘微苦,性平、无毒,具活血化瘀、止血定痛、清热解毒、消肿之功效,又有瘀血可通、出血可止的双向调节作用;白及味苦微寒,入血泄热而有消肿生肌之功;黄芪善益气补中;党参具补中益气健脾功效;薏苡仁、茯苓二药均具健脾渗湿之功;白花蛇舌草为苦寒之品,有清热解毒消痈功效;炒扁豆甘而微温,补脾不腻,化湿不燥,具有健脾化湿之功;炒山楂有健脾开胃、活血散瘀、增强消化之功;炒枳壳行气宽中除痞胀;木香辛散芳香温通,苦燥而降,通理三焦,善行脾胃气滞,具有行气调中止痛之功。诸药合用,共奏活血化瘀、清热解毒、健脾益胃之功效。 ......
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