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胃肠疾病幽门螺杆菌感染与中医分型关系的研究


□ 胡震宇

  摘要 目的:了解胃肠疾病幽门螺杆菌(Hp)感染与中医分型关系。方法:按照《中医诊断学》分型标准进行中医分型,分为湿热内阻型、寒湿困脾型、脾胃虚弱型和肝胃气滞型4型,然后分别统计Hp+患者及Hp-患者每一分型的病例数,并加以对照比较,最后作出总结。结果:结果提示,580例Hp+患者中,脾胃虚弱型的人比湿热内阻型、寒湿困脾型和肝胃气滞的人Hp感染率更高一些。结论:胃肠疾病幽门螺杆菌感染与中医分型有一定关系,特别是和脾胃虚弱型关系较密切。
  关键词 幽门螺旋杆菌 中医诊断 中医证型
  
  自从1983年Warren和Mashall发现并成功培养幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)以来,有关这一细菌的研究已成为消化系统疾病研究的热点之一。目前已公认Hp是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,胃癌的发生率与Hp感染呈正相关,且Hp感染者胃癌的发生率高于非感染者4~8倍,Hp感染与MALT淋巴瘤也关系密切。中国是Hp感染高发地区,为了了解哪些人群易感染Hp,我们于2003年初,以消化科为主联合内窥镜室、病理科开展了胃肠疾病Hp感染与中医分型关系的研究工作。至今共完成了Hp+者研究580例,另设对照组Hp-者520例,现将结果报告如下。
  
  1 临床资料
  1.1 一般资料:所有580例Hp+患者中,男性385例,占66.4%,女性195例,占33.6%;年龄<30岁的74例,占12.76%;30~40岁的161例,占27.76%;41~50岁的144例,占24.83%;>50岁的201例,占34.66%。对照组520例Hp-患者中,男性267例,占51.35%;女性253例,占48.65%。年龄<30岁的39例,占7.5%;30~40岁的132例,占25.38%;41~50岁的137例,占26.35%;>50岁的212例,占40.77%。
  
  1.2 中医分型:根据临床症状分为湿热内阻型、寒湿困脾型、脾胃虚弱型和肝胃气滞型四型。湿热型的临床表现:脘腹痞闷,呕恶厌食,口粘口干口渴,肢体困重,大便秘结或溏滞不爽,舌苔黄腻;寒湿困脾型的临床表现:脘腹胀闷,不思纳食,恶心欲呕,口淡不渴,腹痛,大便溏泄,身重倦怠,舌苔白腻;脾胃虚弱型:面色萎黄,神疲乏力,四肢不温,胃脘痞满,隐痛绵绵,嗳气作呃,泛吐清水,纳少腹胀,食后加剧,大便溏薄或泄泻,舌苔薄腻;肝胃气滞型:胁腹胀痛,痛无定处,食后尤甚,常随精神情志因素而增减,嗳气频作,呕吐吞酸,舌苔薄。
  
  2 检查与分型方法
  所有580例Hp+患者及520例Hp-患者均经胃镜插入后取胃窦粘膜行快速尿素酶试验及胃窦粘膜送病理科行组织学检查。此580例Hp+患者两项均为阳性,520例Hp-患者两项均为阴性。并逐个询问病史及症状,包括病症与情志关系、与饮食关系、腹痛性质,是否有嗳气、呕吐情况、口苦口渴情况、大便、精神状况、是否有畏寒肢冷以及舌苔等方面的症象,然后按照《中医诊断学》分型标准进行中医分型,分别分为湿热内阻型、寒湿困脾型、脾胃虚弱型和肝胃气滞型四型,然后分别统计Hp+患者及Hp-患者每一分型的病例数,并加以对照比较,最后作出总结。
  
  3 结果
  中医分型结果提示,580例Hp+患者中,脾胃虚弱型的人比湿热内阻型、寒湿困脾型和肝胃气滞的病例数更多一些(占总数的46.90%)。其中湿热内阻型的有85例,占14.66%,其中男性69例,女性16例;寒湿困脾型的有121例,占20.86%,其中男性85例,女性36例;脾胃虚弱型的有272例,占46.90%,其中男性153例,女性119例;肝胃气滞型的有102例,占17.59%,其中男性78例,女性24例。对照组520例Hp-患者中,湿热内阻型的有153例,占29.42%,其中男性84例,女性69例;寒湿困脾型的有103例,占19.81%,其中男性58例,女性45例;脾胃虚弱型的有
  135例,占25.96%,其中男性69例,女性66例;肝胃气滞型的有129例,占24.81%,其中男性56例,女性73例。具体见表1。
  
  4 讨论
  我国属Hp感染高发地区,感染年龄与发达国家相比早10年,而且男性更易于感染Hp。本文一般资料病例数据与此吻合,而且通过对中医分型的调查,笔者发现脾胃虚弱型的人比湿热内阻型、寒湿困脾型和肝胃气滞型的人Hp感染率更高一些(占总数的46.90%)。所以幽门螺杆菌感染与中医分型是有一定关系的,特别是和脾胃虚弱型关系较密切。本研究结果与中医理论认为的脾胃为“后天之本”是相吻合的。脾胃为气血生化之源,为“后天之本”。在防病和养生方面也有着重要意义,正如李东恒在《脾胃论•脾胃盛衰论》中所说的“百病皆由脾胃衰而生也”。这个理论和现代医学也是相吻合的。现代医学认为,脏器都具有自我保护机制,有防御因子,只有当防御因子减弱,攻击因子增强时,才会发生病变。本研究结果和这些理论是相吻合的,而且可以给预防Hp感染有所帮助。至于到底是脾胃虚弱型的人更容易感染Hp,还是感染Hp后更容易导致脾胃虚弱,尚有待今后进一步研究。
  
  5 参考文献
  [1]许国铭,李石.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社,1998:382.
  [2]邓铁涛.中医诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1988:115-116.
  [3]印会河.中医基础理论[M].上海:上海科学技术出版社,2001:34-35.
  
  收稿日期 2008-09-16
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